肝脏是人体最大的内脏器官，承担着解毒、代谢、分泌胆汁等重要生理功能。肝功能异常可能导致多种疾病，因此，通过肝功能测试（Liver Function Tests, LFTs）来监测肝脏健康状况是临床上常用的方法。

一、肝功能测试指标简介

肝功能测试包括一系列血液检测项目，主要包括肝酶（如丙氨酸氨基转移酶ALT、天门冬氨酸氨基转移酶AST）、胆红素、白蛋白、凝血酶原时间等指标。

1. 肝酶指标

ALT和AST是最常用来评估肝细胞损伤的酶类指标。它们主要存在于肝细胞中，当肝细胞受损时，这些酶会释放到血液中，导致血液中的水平升高。通常情况下，ALT比AST更具特异性，因为ALT几乎只存在于肝脏中，而AST也存在于心脏、肌肉等组织。

2. 胆红素

胆红素是红细胞分解的产物，正常情况下，它会被肝脏代谢并排出体外。胆红素分为直接胆红素（结合胆红素）和间接胆红素（非结合胆红素）。胆红素的升高可能表明肝脏代谢或排泄功能受损，或者存在溶血性疾病。

3. 白蛋白

白蛋白是肝脏合成的主要血浆蛋白，它反映了肝脏的合成功能。白蛋白水平的降低可能表明肝脏合成功能减弱，常见于慢性肝病。

4. 凝血酶原时间

凝血酶原时间（Prothrombin Time, PT）是评估凝血功能的一个重要指标。肝脏负责合成多种凝血因子，PT延长可能意味着肝脏合成凝血因子的能力下降。

二、肝功能测试指标解读

1. ALT和AST升高

当ALT和AST的水平显著升高时，通常意味着存在急性或慢性肝细胞损伤。例如，病毒性肝炎、酒精性肝病、药物或毒物引起的肝损伤等。需要注意的是，AST/ALT比值也有一定的临床意义。一般来说，酒精性肝病患者的AST/ALT比值会大于1，而非酒精性肝病患者则相反。

2. 胆红素升高

胆红素升高可能表明肝脏代谢或排泄功能障碍、溶血性疾病或胆道阻塞。例如，黄疸是胆红素水平升高的一种临床表现，需要结合其他检查结果来确定具体原因。

3. 白蛋白降低

白蛋白水平降低通常见于肝硬化或严重的慢性肝病。此外，营养不良、肾病综合征等其他疾病也可能导致白蛋白水平下降。

4. PT延长

PT延长可能是肝脏合成凝血因子能力下降的表现，见于肝硬化、重症肝炎等情况。在使用抗凝药物的患者中，PT也可能会受到影响。

三、肝功能测试在疾病监测中的作用

肝功能测试在多种疾病的诊断、治疗和监测中都有重要的作用。它们可以帮助医生评估肝脏损伤的程度和肝脏功能的恢复情况。

1. 疾病诊断

肝功能异常往往是肝病的早期信号。通过综合分析LFTs，医生可以初步判断肝脏的损伤类型和可能的病因，如病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝等。

2. 疾病治疗

在治疗过程中，定期进行肝功能测试可以监测药物疗效和潜在的药物肝损伤。对于需要长期使用可能影响肝功能的药物的患者，肝功能测试尤为重要。

3. 疾病预后

肝功能测试结果的变化可以反映肝病的进展和预后。例如，在肝硬化患者中，白蛋白水平和PT是评估疾病预后的重要指标。此外，LFTs的变化也可作为肝癌监测的辅助手段。

四、结论

肝功能测试是评估肝脏健康的重要工具，它包括了一系列指标，如肝酶、胆红素、白蛋白和凝血酶原时间等。正确解读这些指标对于肝病的诊断、治疗和监测至关重要。随着现代医学的发展，肝功能测试的准确性和可靠性不断提高，为肝病的管理提供了强有力的支持。

（郑州人民医院检验科 张云帆）