特发性颅内高压症（idiopathic intracranial hypertension，IIH）也被称为假性脑瘤综合征或良性颅内压增⾼，是一种相对罕见的头痛，当大脑和脊髓周围的液体在颅骨中积聚时发生。特发性颅内高压是指颅内压力持续升高，但⽆脑结构异常，脑脊液成分也⽆明显异常。特发性颅内⾼压是⼀种排除性的诊断，因此应排除颅内压升⾼的其他原因，包括肿瘤、静脉窦⾎栓形成等。这种情况下，颅内压迅速增加，症状类似于脑瘤。据美国国家眼科研究所称，这会给你的大脑和眼睛后部的视神经带来额外的压力，导致类似脑瘤的症状，比如头痛、盲点，甚至可能导致视力下降。

特发性颅内高压主要影响肥胖女性，尤其是在20-44岁的育龄期肥胖⼥性和体重增加时。随着全球肥胖率持续飙升，新的研究表明，越来越多的人患上了这种可能致盲的与体重有关的头痛。IIH病因尚不完全清楚，有研究表明，特发性颅内高压可能是由于脑脊液（cerebrospinal fluid, CSF）产生和吸收不平衡导致的。这种不平衡可能是由于CSF的过度产生或吸收障碍所致。此外，肥胖患者腹压增加、激素水平异常、内分泌紊乱、贫⾎、⻓期服⽤维⽣素A、四环素及环孢素类药物、睡眠呼吸暂停以及代谢紊乱等也与特发性颅内高压的发生有关。值得注意的是，最近研究发现，23%～93%的特发性颅内⾼压患者中存在静脉窦狭窄。脑脊液由脑室脉络丛产⽣，通过蛛⽹膜颗粒回收，处于不断产⽣、循环和回流的平衡状态中，对中枢神经系统起缓冲、保护、运输代谢产物和调节颅内压等重要作⽤。颅内静脉窦及静脉相当于脑脊液循环的管道排⽔系统，当静脉窦狭窄时，好⽐管道堵塞了，脑脊液回流产⽣障碍，从⽽导致⾼颅压。因此有⼈认为静脉窦狭窄是特发性颅内⾼压的主要病因。

但更多学者倾向于认为静脉窦狭窄是颅内压增⾼的一种继发表现。当脑脊液压⼒升⾼时，脑脊液与静脉窦之间的透壁压差会导致后者受压变形，随之升⾼的静脉压⼒则会影响脑脊液吸收，并进⼀步升⾼颅内压，从⽽形成恶性循环。

特发性颅内高压的症状包括头痛、搏动性⽿鸣、视乳头⽔肿、视力障碍、眼球运动障碍、恶心和呕吐等。患者常常会感到头痛剧烈且持续，并且眼睛周围可能会出现压力感。视力改变可能包括视力模糊、视野缺损和双重视觉等。眼球运动障碍可能表现为眼球跳动或眼球运动受限。如果颅内压升⾼持续较⻓时间，会导致视乳头⽔肿，视⽹膜细胞凋亡，严重者致视⼒急剧丧失甚⾄不可逆的失明。视⼒问题是影响患者⽣活质量的主要因素，因此尽早明确诊断并及时治疗特发性颅内高压症是⾮常关键的。

治疗特发性颅内高压的目标是减轻症状并降低颅内压力。一般而言，非药物治疗包括减轻体重、改善生活方式和降低钠的摄入量。减肥是主要治疗方法。这些措施可以帮助减轻颅内压力，从而缓解症状。药物治疗常用利尿剂来减少脑脊液的分泌，从而降低颅内压力。在一些情况下，特发性颅内高压可能会导致严重的视力损害，甚至失明。对于这些患者，如果药物治疗失败，可能需要进行手术治疗，如腰椎穿刺、视神经鞘开窗术、腹腔腔内引流术或脑室分流术、静脉窦⽀架置⼊术和减重⼿术等。此外，治疗呼吸睡眠暂停和内分泌紊乱等疾病的多学科协作也⾮常重要。

总结起来，特发性颅内高压是一种少见的神经系统疾病，其原因仍不明确。这种疾病常常影响肥胖女性，主要症状包括头痛、视力障碍和眼球运动障碍等。治疗方法包括非药物治疗和药物治疗，以及在严重情况下可能需要进行手术治疗。如果患有上述症状，应及时咨询医生进行确诊和治疗。

（郑州大学第一附属医院神经内科 田田）