一、循证护理的基本概念

循证护理是护理人员在计划护理活动过程中，审慎地、明确地、明智地将科研结论与临床经验、患者愿望相结合，获取证据，作为临床护理决策依据的过程。也是循证医学和循证保健必不可少的环节。

二、循证护理模式

同时，对研究结论、论断、专家经验，应进行可行性、宜性、临床意义，以及有效性的评价，即" FAME "评价：

（1）可行性（ Feasibility ）：可行性是指临床活动或干预是否物理上、文化上、经济上具有实践性，是否在一定的情景中得通。

（2）适宜性（ Appropriateness ）：指某项干预或活动与其所处情景相适合、相匹配的程度。

（3）临床意义（ Meaningfulness ）：临床意义指某项干预或活动患者以积极的态度接受的程度，临床意义与患者的个人经历、态度、价值观、思想、信念、个人诠释相关。

（4）有效性（ Effectiveness ）：有效性指某项干预活动达到期望的临床效果和健康结局的程度。

随着人们认识的不断提高以及医学模式的改变，人们对临床护理路径的选择及要求越来越多，传统的护理模式已经不适应当前医学模式的改变与发展，循证护理模式是近年来基于循证医学建立的一种新的护理模式，并且已经逐渐应用到医院的各个科室中去。

三、循证护理在老年胃癌患者术后康复护理中是如何应用？

胃癌术后康复采用循证护理模式进行护理，包括以下几个方面：1.首先由具有知识背景的人员组成专门的循证护理小组；2.根据患者的个体差异以及医护人员长期的临床经验，考虑并提出胃癌患者术可能出现的问题，如术后并发症、疼痛或者患者的心理反应等；3.通过查阅有关胃癌术后护理的文章，结合护理经验，应用现有的理论知识为问题寻找有力的证据。支持并解决相关问题具体的操作方法包括：1.患者的心理护理：癌症患者必然存在许多负性心理反应，即使经过手术治疗，患者仍有可能对未来抱有消极情绪反应。护理人员应根据患者的个体心理反应，积极与患者进行沟通，了解患者的心理症结。同时向患者介绍成功病例，提高患者的治疗信心：2.术后并发症的护理：密切观察患者的伤口愈合情况及胃肠反应，向患者介绍术后可能出现的一些并发症以及临床症状，尽可能预防相关并发症的出现。3疼痛的护理：麻醉药效过后，患者会出现不同程度的疼痛反应、护理人员应针对相应的疼痛反应采取适当的护理措施，同时对患者活动方式进行指导，尽可能减轻由外来因素带来的机体不适。

胃癌是消化系统常见肿瘤，也是发展中国家最常见的恶性肿瘤之一，具有较高的发病率和死亡率。目前，手术切除仍然是治疗胃癌的主要方法之一。对于胃癌患者来说，手术治疗固然重要，但术后护理也有着至关重要的作用。良好的术后护理能有效减少患者术后并发症的发生率，促进患者的早日康复…。与其他疾病的患者相比，多数胃癌患者本身存在一定程度的营养不良现象，且因为手术带来的创伤性以及各种应激反应使得患者在术后一段时间内机体出现一系列的不适反应，而这些不适反应在一定程度上加重了患者的心理负担，对术后患者的及早康复也造成一定的影响。

循证护理是近年来护理领域新兴的一种护理思维与模式，其核心在于通过寻求最佳证据支持，结合患者个体差异而作出相应的医疗护理决策。其主要强调的是以问题为出发点，对患者提供个体化的护理措施，这一模式不仅有利于患者疾病的预后，同时也能调动护理人员的积极能动性，促进医患关系的和谐。

胃癌术后患者开展循证护理模式．住院时间及术后卧床时间上，循证护理患者也明显短于其他住院时间，可见，对胃癌患者术后行循证护理干预，能有效缓解患者术后的不良情绪反应，增强患者对疾病的治疗信心，从而促进患者的早日康复。

（商丘市第一人民医院 王秋莹）