一、什么是丙肝？

丙型病毒性肝炎，简称为丙型肝炎、丙肝。是一种由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的病毒性肝炎，呈全球性流行，是常见的慢性肝病之一。据世界卫生组织统计，全球HCV的感染率约为3%，每年新发丙型肝炎病例约3.5万例。我国丙肝的患病率为1.3%。感染后如不进行适当的抗病毒治疗，20%～30%的丙肝病毒感染者在10～20年后会发展为肝硬化，2%～7%的患者会进展为原发性肝癌。大多数丙型肝炎感染者的早期症状不典型，无明显临床症状，患者感染多呈隐匿。主要传播方式有：输血传播、性传播、母婴传播等。

1.丙肝抗体

丙肝抗体是丙肝病毒进入机体后，人体免疫系统识别丙肝病毒后产生的一种抗体，因此也是机体感染丙肝病毒的一种标记物。由于丙肝病毒的变异性特别强，所以产生丙肝抗体不像乙肝抗体那样具有保护性，是丙肝病毒感染的一种标记，但这种感染有两种可能性，一种是既往感染过或者治疗过，体内已经没有病毒，但留下一个感染的标记。另一种就是丙肝抗体阳性，同时丙肝病毒也是阳性，这种就是丙肝患者了，需要治疗。

因此可以看出，丙肝抗体是人体感染丙肝病毒后的标记，具有终身性，不易清除，但对身体无害。但是否是丙肝患者，还需看体内有没有丙肝病毒。

2.丙肝RNA

丙型肝炎病毒是有囊膜的单股正链RNA病毒。HCV-RNA阳性，说明病毒在体内复制；HCV-RNA阴转，说明病毒被清除。丙肝病毒RNA检测是检测血液中丙肝病毒的实际存在情况。

3.丙肝抗体与丙肝病毒之间的关系

丙肝病毒进入机体，被人体识别后就会产生抗体。因此在一般情况下，机体应该先出现病毒再出现抗体。随着免疫识别增强，免疫攻击能力建立，部分丙肝病毒会自动消除（如果超过半年没有消除，再消除可能性较小）。

因此丙肝抗体与丙肝病毒之间并没有严格的相关性。由于部分患者的丙肝病毒在血液中间断性出现，有波峰和波谷过程，因此出现病毒暂时阴性。应该反复检测，超过半年阴性，才算真正阴性，但抗体却始终存在。

二、丙肝的实验室检测

1.丙肝抗体检测

丙肝抗体（HCV-Ab）检测是目前临床上最常用的检测技术，主要用于临床筛查。但是该方法无法说明感染是新发的（处于急性期）还是长期的（慢性的），或已经治愈了。抗体检测有时候会有“假阴性”和“假阳性”，因而应该根据病情和结合其他检测综合判定。

2.丙肝核酸检测

临床对丙型肝炎病毒的核酸检测是利用分子生物学方法来检查血液中是否有病毒的存在。这种方法的优点在于结果比较客观，但价格也较高。PCR技术是目前分子生物学领域中灵敏度最高、特异性最强的一种检测技术，可使检测的窗口期从抗体出现的70d大大缩短到1～2周。

三、丙肝抗体检测的注意事项

1.进行丙肝抗体检测前要注意饮食

患者在进行丙肝抗体检测前一定要注意自己的饮食，最好选择一些清淡且易消化的食物，需要注意的是，检查前千万不要喝酒，严格禁食辛辣刺激性食物，以免增加肝脏的负担，导致检测结果的不准确，从而有可能会影响到患者的治疗和预后。

2.丙肝抗体检测前不能服药

在进行丙肝抗体检测前应尽量避免服用药物，因为药物进入人体后，需要经过肝脏代谢解毒，如果检查前还服药的话，很有可能会加重肝脏负担，从而影响检查结果的准确性。

3.丙肝抗体检测前要空腹　　

在进行丙肝抗体检测前一定要保证提前8小时空腹，不能进食，水也要少喝，否则很有可能会影响检查结果，不能准确地反映出患者的具体病情。

（河南省周口市中心医院检验科 张旭营）