“冻结肩”又称为“五十肩”，多发于40~70岁中老年群体中。会使患者出现肩关节周围疼痛、降低主动及被动活动度等表现，影响正常生活。中医认为“冻结肩”的病机在于外邪内侵、气血不足、运行不畅、脉络阻塞而致筋腱不得濡养。对此已积累丰富的治疗经验。

1.“冻结肩”的中医内治法

中医内治即为辨证服药，会基于患者证候予以分型，为其提供不同的药材、药方，通过口服形式达成治疗目的。目前，“冻结肩”的常见分型与内治方法为：

（1）寒湿凝滞型：证候包括主肩部与四周筋肉向远端放射或剧烈疼痛、昼轻夜甚、肩不能举，且伴随肩部沉重、麻木、寒冷、畏寒，按摩或温暖后稍减，苔白腻，舌淡胖，脉弦滑。常用药方为“乌头汤”，所含细辛、羌活、全虫、黄芪、白芍、制川乌、麻黄、甘草等药材，可发挥化瘀通络、散寒除湿之效。

（2）气血亏虚型：证候包括肢体软弱无力，肩部麻木酸痛，神疲乏力，肌肤不泽，或肩峰突起，局部肌肉萎缩，舌质淡，脉细弱无力。常用药方为“秦桂四物汤”，所含生地、当归、黄芪、川芎、秦艽、白芍等药材，可发挥祛风通络、益气养血之效。

（3）瘀血阻络型：证候包括肩部肿胀，久病或外伤后肩痛，局部疼痛剧烈，且痛有定处，呈针刺样，抗拒触按，限制肩部活动，舌质紫暗，脉弦涩。常用药方为“桃红四物汤”，所含鸡血藤、桂枝、桃仁、川芎、当归、桑枝、红花、熟地、丹参、生乳没各等药材，可发挥通络止痛、活血化瘀之效。

2.“冻结肩”的中医外治法

中医外治即为通过外部刺激达成治疗目的，常见的“冻结肩”外治方法为：

（1）擦涂药膏：常用药膏为肩凝膏，其中含川芎、当归、白凤仙、地龙、赤芍、乳香、防风等药材，可行祛风散寒、温经通络、化瘀止痛之效。擦涂前需洗净患处，后均匀涂抹药膏，并贴敷纱布以避免弄脏衣物，3-5d更换1次。

（2）针灸治疗：可通过经络激发脏腑气血运行，达成活血止痛、濡养筋骨之效。常取肩前、合谷、曲池、外关、肩井、肩贞等穴，针刺得气后行平补平泻手法。

（3）中药熏蒸：此方法主要利用热效应，使药物透过皮肤迅速到达患处，促进患处吸收，增加患处及周围血供，减轻病症。治疗方法为：取鸡血藤、红花、威灵仙、透骨草、苏木等药材放入熏蒸袋，调节蒸汽压力、温度后，熏蒸患处。

（4）中医推拿：此种疗法能够解痉止痛、舒筋活络。治疗方法为：患者取坐位，医者以拍、抖、摇、搓、按、滚、推等手法刺激合谷、曲池、肩俞、肩井、大椎、风府、风池等穴。

总而言之，中医的辩证性、温和性治疗方法，可助力“冻结肩”患者病情康复，使其尽早摆脱病症困扰，进而保证机体健康，提高生活质量。

（郑州市骨科医院颈肩腰腿痛科II 高宇）