经常关注医疗资讯的患者朋友，可能多少对腔镜手术有一些了解。大多数提起腔镜手术，我们首先想到的可能是胸腔镜，腹腔镜手术等等。但随着现代外科医疗技术的不断发展，以及国际医疗组织对乳腺疾病的研究，临床上已经可以使用腔镜来对乳腺疾病患者实施微创治疗，并且，目前这项手术使用范围已经越来越广泛，逐渐成为乳腺外科重要的手术方式之一。

乳房是女性重要的性别器官，对女性的生理和心理具有十分重要的地位。很多女性在接受传统的乳腺外科手术时，乳房部位往往难免会留下“丑陋”的疤痕，不仅降低了身体的美观度，同时也给自己的社交生活带来了不小的影响。而腔镜下的乳腺外科手术则很好的解决了这一问题.

乳腺腔镜手术是利用腔镜的优势，从远离病灶部位的切口和入路进行手术（如腋窝切口或乳房下皱褶等）。术中取1个3厘米的单切口，置入微小的高清镜头和腔镜专用的精细手术操作器械，手术者通过体外放大的显示屏进行手术。由于自身的微创性，手术所带来的切口不仅小而且隐蔽，手术期间出血也较少，术后恢复快，也不会造成明显的疤痕遗留。所以逐渐在临床上广泛使用，也更能被年轻女性患者所接受。

除此之外，乳腺腔镜手术的自身特殊优点还体现在哪些方面？

1. 切除组织更彻底：乳腔镜手术选择腋窝或是乳房下皱褶等隐蔽部位做切口，利用长柄的乳腔镜器械即可完成肿瘤的切除，乳腺上基本无切口，术后乳腺的外形不受影响。乳腔镜摄像头具有放大的功能，可以将组织放大4-7倍，高清的摄像头可以放大到10倍，手术视野更为清晰，解剖更加精细，使肿物不容易被遗漏，切除更彻底。

2. 术后并发症可能性小：乳腔镜的放大功能可以很好地保护血管和神经，实现功能性损害。其次，小血管在直视放大显得非常清晰易于手术处理，大大减少了手术出血。

3. 乳房整形效果更佳：乳腺腔镜手术除了临床常用的治疗，在外科整形方面也能良好的应用。当女性有乳房整形要求时可以通过乳腺腔镜的辅助下提高患者术后的美容效果。尤其是对于一些患有乳腺癌的患者，有重建需求时，很多临床研究均证实乳腺腔镜的安全性及效果均优于开放手术，其手术并发症明显小于开发手术。

乳腺腔镜手术虽好，但是也有其自身的适应证与禁忌证，患者在接受手术前一定要听从主治医师的意见，做好自身相关评估，再决定是否采用该手术方案。

1.乳腔镜手术的主要适应证包括：乳腺癌根治术后一期乳房重建假体植入、乳腺良性肿瘤切除术、早期乳腺癌保留乳房手术、乳腺癌经术前辅助化疗降期后的保乳手术、男性乳房发育症、乳腺奥美定取出术等。

2.乳腔镜手术的相对禁忌证包括： 严重的心、肝、肺、肾等主要脏器功能不全，全身情况差不能耐受全麻。或者难以纠正的严重凝血功能障碍。

（郑州大学第一附属医院乳腺外科 熊有毅）