在自然分娩过程中，由于胎儿比较大，阴道组织弹性较差，胎心减慢等综合因素，宝妈妈会出现不同程度的会阴裂伤或会阴侧切。分娩结束后，有会阴裂伤或会阴侧切的宝妈妈除了全身心地照顾新生儿之外，还要认真学习如何护理会阴伤口。

今天我们为宝妈们讲解一下《会阴伤口如何护理》。

什么是会阴

会阴是指位于阴道口和肛门之间的楔形软组织，厚3～4cm，又称为会阴体，由表及里为皮肤、皮下脂肪、筋膜、部分肛提肌和会阴中心腱。会阴伸展性大，妊娠后期会阴组织变软，有利于分娩。分娩时需保护会阴，避免发生裂伤。

会阴伤口分类

大家可以了解一下顺产会阴伤口在医学上的分类：

1.会阴裂伤伤口：

会阴Ⅰ度裂伤仅涉及会阴皮肤和皮下组织及阴道上皮的损伤。

会阴Ⅱ度裂伤损伤延伸至会阴体的筋膜和肌肉组织。

会阴Ⅲ度裂伤损伤贯穿会阴体的筋膜和肌肉组织，并累肛门括约肌。

会阴Ⅳ度裂伤损伤累及肛门括约肌及肛门和或直肠黏膜。

2.会阴切开伤口：

分为会阴正中切及侧切术，侧切术又分为左侧切及右侧切。

会阴切开操作在必要时才会进行并且会提前告知宝妈们，通常情况下不会进行切开。

会阴伤口常规护理

1.缝合伤口线是可吸收的，不需要拆线。正常会阴伤口5～7天疼痛基本缓解，产后2个月将近完全吸收，但每个产妇对线的吸收程度存在差异，特别对线头发生排斥反应，不完全吸收的线会排出会阴伤口外。

2.在分娩后2～3天内，产妇会感到坐着或站着时会阴伤口的疼痛，尤其是坐在硬面的椅面上，所以坐时可以选择材质较软的椅面，以减少会阴部的压力。

3.侧切口者予健侧卧位，直切口者或者I°裂者予侧卧位。

4.勤换卫生垫、卫生巾、内衣裤，保持会阴及伤口的干净清洁，有利于伤口愈合（恶露会持续4~6周，但无臭味）。

5.早晚及大小便后均应温水清洗；清洗时要从前往后，然后用干毛巾从上往下擦干；大便后应由前向后擦肛门，防止肛周大便污染伤口。

6.保持大便通畅，多食新鲜蔬菜及水果防止便秘，避免伤口裂开。

7.伤口愈合期间一定要均衡饮食保持营养的均衡，以清淡、高蛋白为主。需要优质的蛋白质、新鲜的蔬菜瓜果、碳水化合物等各种营养，有利于伤口的快速愈合。

产后会阴伤口疼痛舒适化管理

宝妈妈产后会阴伤口疼痛，是她们最关注和担心的问题。为此现阶段我科已开展产后会阴伤口疼痛舒适化管理，特别对于侧切+会阴II度或以上裂伤、阴道壁严重裂伤、会阴水肿严重者，产后出血放置宫腔球囊填塞术后等其疼痛评估≥4分我们会通知麻醉科医生进行舒适化镇痛管理。

会阴伤口愈合不良的影响因素

1.会阴伤口感染

产后伤口护理不当，未按照医嘱采取健侧卧位，使阴道流出的恶露对伤口进行污染，对粪便及分泌物未进行及时处理，致使伤口感染等；产后大出血等抵抗力下降等。

2.缝线吸收不良

缝线是可吸收，但存在产妇体质不同，对线的吸收情况不一。

3.脂肪液化

脂肪液化是伤口愈合不良的主要原因之一，特别是切口处脂肪较多时，脂肪组织内毛细血管由于凝固作用而栓塞，使本身血运较差的肥厚脂肪组织血液供应进一步发生障碍，术后脂肪组织发生无菌性坏死，形成较多渗液，影响伤口愈合，而会阴部位出现脂肪液化，产妇伤口会出现脓性渗出物、发热等症状，严重影响其康复，延长伤口愈合时间。

4.局部血肿

在缝合过程中存在死腔或未结扎到回缩的血管时，局部形成血肿诱发会阴伤口愈合不良。

5.缝线过密

在对产妇进行缝合过程中，缝线距离应适当，太过紧密易出现部分组织液化坏死，诱发血运功能障碍，导致伤口愈合不良。

6.便秘

产妇产后便秘，大力排便等使会阴伤口张力大，导致会阴伤口裂开。

会阴伤口愈合不良时如何处理

如果在会阴伤口愈合过程中，会阴伤口出现红，肿，热，痛，会阴伤口裂开流脓液等会阴愈合不良时，及时到医院复诊，根据具体情况正确指导如何在家护理或入院治疗。

（柘城县人民医院产房 代晓莉）