支原体相关知识

支原体是一类大小介于细菌与病毒之间的微生物，广泛存在于人和动物体内，大多不致病。肺炎支原体是引起支原体肺炎的病原体，人群普遍易感，但感染肺炎支原体后不一定都会引起肺炎。多见于5岁及以上的儿童，但5岁以下儿童也可发病。最典型的症状有发热、咳嗽，感染早期的咳嗽呈阵发性、刺激性的干咳，随着病情进展会出现咳嗽中有痰，部分儿童甚至出现喘息、呼吸困难等表现。全年均有发病，平时可见散发病例，约每隔3-7年发生一次地区性流行。

居家环境指导

1.儿童居家期间需注意室内通风，保持室内清洁与卫生。根据室温变化，注意添加衣物。

2.注意保持充足的睡眠时间，有助于机体恢复和免疫力提升。

3.在病情允许的情况下，可适当参加户外活动，呼吸新鲜空气，增强体质。但应避免剧烈运动，以免加重肺部负担。

4.可以在室内安排一些适合儿童的游戏和娱乐活动，如绘画、听音乐、讲故事等，以分散儿童的注意力，缓解病痛带来的不适。

5.多子女家庭做好隔离，以免相互传染。

6.不去人员密集、通风不良的公共场所，外出就诊或去人多场所时应正确佩戴口罩，不鼓励儿童带病上学。

                           居家饮食护理

家长要注意合理膳食搭配。食物宜清淡但富含蛋白质、维生素等，多吃新鲜的蔬菜水果补充维生素。避免糖类、辛辣、生冷和高脂肪的食物，保证充足的水量摄入。

                          居家发热护理

物理降温 一般儿童精神状态好、腋温不超过38.5℃时，可以先观察，1-2小时复测，观察体温的变化。可让儿童多饮温热水。不推荐乙醇擦拭/擦浴或冰水浴等，可以采取局部措施如降温贴、降温毯、温水毛巾擦洗等。

药物降温 儿童常用退热药物有布洛芬、对乙酰氨基酚。当腋温≥38.5℃，或因发热出现了不舒适和情绪低落的发热儿童，应正确服用退热药。对于既往出现过热性惊厥的儿童，一般建议积极用药，根据儿童情况，38℃就可以吃退热药。

                          居家咳嗽护理

1.保持呼吸道通畅，注意观察儿童呼吸频率、节律有无变化，有无呼吸困难等表现。

2.鼓励儿童经常变换体位，鼓励儿童进行有效咳嗽，必要时遵医嘱使用祛痰药物，包括口服和雾化药物。

3.对于咳嗽有痰不易咳出的儿童，雾化后可进行叩背排痰，促进痰液排出。拍背时，建议选择在晨起，餐前半小时或餐后2小时进行。

拍背方法：五指并拢，手指微微蜷起呈杯状，形成中空状，用腕关节的力量，由下往上，由两边向中间有次序拍打，避开脊柱及肾区。

                           居家雾化治疗

1.雾化吸入时最好选择坐位，以利于吸入药物沉积到终末支气管及肺泡，对于不能采取坐位者应抬高头部并与胸部呈30°，婴幼儿可半坐卧位。

2.按照医嘱将药液放入雾化吸入器内，在儿童安静状态下，将面罩置于口鼻部，戴好面罩后进行雾化治疗。雾化时面罩必须紧贴口鼻部，避免漏气造成疗效下降，手拿着喷雾器时应保持与地面垂直，避免药液倾斜外溢。

3.注意事项：雾化治疗前30分钟避免儿童过度进食，治疗前需洗脸，不要涂抹油性面霜或膏，以减少面部药物吸附。雾化时应让儿童口吸气鼻呼气、深而慢的呼吸，使药液充分吸收；雾化过程中观察出雾情况，注意避免药液进入眼内。雾化结束后及时洗脸和漱口，如年龄较小儿童不会漱口，用棉签或冷开水棉球擦拭，10 min 后再让儿童喝水或喝奶。面罩应单人使用，避免交叉污染。雾化后可进行叩背排痰，促进痰液排出。雾化治疗要在儿童安静状态下进行，儿童哭闹时不建议做雾化。

支原体肺炎的预防

1.戴好口罩：流行期间尽量避免去人员密集、通风不好的密闭场所，必须去时应戴好口罩。

2.勤洗手：外出后、饭前便后用洗手液在流动的水下冲洗20s以上。

3.多通风：每天开窗2-3次，每次半小时，保持宿舍环境干净。

4.营养均衡：荤素搭配，合理饮食，保证足够的营养。

5.适当运动：坚持体育锻炼，提高免疫力和抵抗力。

6.充足睡眠：规律作息，保证充足良好的睡眠。

（柘城县人民医院新生病区 汪雪艳）