急性闭角型青光眼（Acute Angle-Closure Glaucoma）是一种严重的眼部疾病，是由于虹膜与角膜之间的房水排出通道突然阻塞，导致眼内压骤然升高而引起的一种形式的青光眼。在这种情况下，房水无法排泄出眼球，导致眼内压迅速增加，给眼部血管和神经带来压力，严重时可造成视神经受损甚至失明。

一、急性闭角型青光眼的病因：

1.虹膜与角膜之间角膜房水导流通道阻塞：在正常情况下，房水（一种在前房和玻璃体之间循环的液体）的产生和流出保持动态平衡以维持眼内压平衡。但如果角膜与虹膜之间的导流通道突然受阻，房水无法正常流出，导致眼内压升高。

2.眼前房过浅：当前房深度不足时，虹膜与角膜之间的间隙过窄，使得房水排出通路被堵塞，促使急性闭角型青光眼的发生。

3.晶状体脱离虹膜：晶状体突然脱离虹膜或移位，影响了房水的流向，也是造成急性闭角型青光眼的一个常见原因。

4.眼部结构异常：一些人天生或先天性地具有角膜过于平坦、虹膜肥大等眼部结构异常，容易诱发急性闭角型青光眼。

5.刺激因素：使用散瞳药物、情绪激动、光线昏暗等刺激因素可能引发急性闭角型青光眼的发作，在易感人群中更为突出。

6.年龄及遗传因素：老年人、女性、亚洲人种以及有家族青光眼病史的人更容易患上急性闭角型青光眼。

二、急性闭角型青光眼的常见症状：

1.剧烈眼痛：急性发作时，患者常感到一侧或双眼剧烈的眼部疼痛，多呈钝痛，疼痛程度较高。

2.头痛和恶心呕吐：患者可能出现眼部疼痛伴同侧头痛，甚至恶心呕吐等神经系统症状，因为眼压升高可能影响视神经和颅内压。

3.视力模糊：患者可能感觉有物体遮挡或视力下降，看东西不清晰，甚至出现光环视觉等视觉异常症状。

4.眼红和泪水增多：眼球充血，眼白发红，睫状血管充盈，且可能出现泪液增多的症状。

5.角膜浑浊：急性闭角型青光眼发作时，使用裂隙灯检查可能观察到角膜水肿和浑浊现象。

6.视野缺失：患者可能出现黑点、闪光或视野缺失等视觉障碍，视野局限，影响正常视线范围。

7.眼眶水肿：眼眶周围可能出现水肿、眼睑松弛或眼睛周围组织充血肿胀的情况。

三、预防急性闭角型青光眼的措施包括：

1.定期眼部检查：定期接受眼科医生的检查，有助于早期发现问题并采取相应的预防措施。

2.避免使用散瞳剂：尽量避免使用会引起瞳孔扩大的药物，因为这可能会诱发急性闭角型青光眼的发作。

3.保持室内光线适中：保持充足的室内光线，避免过于昏暗或刺眼的灯光，有助于减少眼睛疲劳和缓解眼压。

4.饮食健康：保持饮食均衡，多摄入新鲜水果和蔬菜，有益于眼睛的健康。

5.避免用力憋尿、咳嗽等动作：这种动作可能会增加眼压，容易引发急性闭角型青光眼。

6.调整用药：如果存在患糖尿病、心血管疾病等需要长期用药的情况，建议与医生沟通，尽量选择不影响眼压的药物。

四、急性闭角型青光眼的治疗方法：

1.药物治疗：医生会给患者使用快速降低眼压的药物，例如强效的局部或口服药物，以减轻眼内压力。这可能包括咪唑酮类药物、噻吗洛尔类药物等。

2.高渗性溶液：医生可能会给患者使用高渗性溶液滴眼，帮助迅速降低眼内压。

3.激光治疗：如果急性发作无法迅速缓解，医生可能会使用激光治疗来创建一个新通道，以便房水排出，从而缓解眼内压。

4.手术治疗：在严重的急性闭角型青光眼病例中，可能需要紧急手术，如虹膜切除术、玻璃体切割术等，以恢复正常眼压并排除引起闭角的因素。

急性闭角型青光眼是一种急性的眼科急症，应尽早就医进行治疗以避免进一步损害。通过手术、药物治疗或激光疗法等方式缓解眼内压和改善症状，有助于减轻患者的痛苦并保护视力。及早发现病因、采取有效措施对于急性闭角型青光眼的治疗十分关键。

（登封嵩正中医院眼科 梁翠婷）