脑卒中作为全球第二大致死疾病，每年夺走近600万条宝贵生命，其威胁日益严重。更令人担忧的是，大多数脑卒中幸存者会遗留轻重不一的残疾与认知功能障碍，严重影响生命质量。因此，有效防范脑卒中对于减少其发病率和死亡率，提高人群健康水平意义重大。   

什么是脑卒中？简而言之，它是一种由于脑血管的供血中断或出血导致脑组织损害的急性疾病。根据病变类型，脑卒中可分为缺血性和出血性两大类。前者发生概率更高，占80%以上，主要由脑血管狭窄或闭塞造成脑区区域性缺血缺氧。动脉粥样硬化是导致血管狭窄的主要原因，即血管壁渐渐沉积脂质斑块，使腔道变窄，血流量减少。当斑块破裂时，还会形成血栓进一步堵塞血管。心源性栓子也可通过血液流动至脑部血管并堵塞。相形之下，出血性脑卒中发病率相对较低，约占脑卒中20%，是由脑血管破裂出血形成的颅内血肿压迫周围脑组织导致的。高血压常常是引起脑血管破裂出血的罪魁祸首。

脑卒中常见的症状有面部、肢体单侧无力或麻木、言语不清、视力障碍、严重头痛伴恶心呕吐、突发性眩晕和站立失衡等。这些症状的出现预示着脑部正遭受损伤，如出现上述症状，应当立即拨打急救电话并在医务人员到达前让患者平卧，轻微抬高头部以保证呼吸通畅，松开衣物，切记不要让患者进食，以防呛咳。因为脑卒中属于时间敏感性疾病，推迟治疗会导致更多脑细胞坏死，病情恶化。

造成脑卒中的风险因素很多，但其中10个最主要的可控制因素就占了将近90%的发病率。这10个因素中又以高血压、糖尿病、血脂异常和吸烟的作用最大。它们之间存在错综复杂的相互影响，共同推高了脑卒中发生的概率。   

高血压被称为脑卒中的“头号杀手”，既可直接造成脑出血，也可通过加速血管内膜炎症、平滑肌增生和纤维化的动脉粥样硬化过程来间接引起缺血性卒中。规定收缩压≥140毫米汞柱或舒张压≥90毫米汞柱为高血压。高血压的成因复杂，遗传基因、高盐饮食、肥胖、缺乏运动、过度精神压力都是罪魁祸首。与此同时，糖尿病作为典型的代谢性疾病，也通过多途径增加了卒中风险。高糖可直接损伤血管内皮细胞，还会通过诱导血管平滑肌异常增殖加重动脉硬化。此外，糖尿病患者体内凝血酶原水平增加，血浆黏附性亦增高，这两者协同作用下血液凝固倾向明显增加，也因此更易形成血栓。

除了上述两种传统危险因素外，血脂失调也日益成为不容忽视的脑卒中诱因。血液中胆固醇、甘油三酯等脂质指标超过正常范围界定为高脂血症。脂质在血管壁沉积可诱导局部微环境炎症反应，激活血管平滑肌细胞异常增殖，最终形成动脉粥样硬化以及脂质斑块脱落血栓。遗传因素、高脂肪饮食、肥胖、缺乏锻炼、肝功能障碍都会导致血脂升高。最后，吸烟作为社会公害之一，也对脑卒中的发生有着双重影响。一方面可通过多种途径直接损伤血管内皮细胞，另一方面长期吸烟者心率血压增加、血浆粘度增高，这些变化又间接损害了心脑血管系统的结构与功能。因此，要预防脑卒中，避免吸烟是极为重要的一环。    

为预防脑卒中带来的巨大健康损失，世界卫生组织专家团队制定了系统的防控策略框架。该框架重点强调生活方式的优化调整，并辅以必要的药物干预措施。良好生活习惯是降低脑卒中的基石，主要包括合理膳食、适量运动、禁烟限酒等内容。这些举措有助于控制体重、血压、血糖和血脂指标的波动，减缓动脉粥样硬化，在一定程度上改善了血液流变性，降低了心脑血管疾病的患病风险。具体的行动建议如下：

饮食方面应低盐、低脂肪、多果蔬，充分补充维生素和矿物质。运动要积极而持之以恒，每周150分钟中等强度的有氧活动有益健身。此外要戒烟，喝酒也当慎重对待，酒精摄入要控制在25克左右。如果生活方式的调整仍无法有效控制血压、血糖、血脂以及动脉粥样硬化的发展，医生会因人制宜开出降压、降糖或降脂药物以控制病情。此外还需要定期全面体检监测体内生化指标变化，必要时可以采取介入手术治疗如支架植入和血栓切除来彻底清除狭窄或栓塞，保证脑部血运。

采取积极健康的生活方式，并适时接受规范化的心脑血管病防控，是目前公认的预防脑卒中及减少脑卒中负担的最优策略。让我们从现在做起，过上规律而有益的生活，同时提高对脑卒中症状的警惕性。一旦出现前兆症状立即就诊，最大限度挽回健康。相信坚持不懈定能收获属于自己的健康人生。

（郑州大学第一附属医院神经内科 杨琴）