失眠中医称之为“不寐”，是一种常见的睡眠障碍，表现为入睡困难、睡眠浅、易醒、多梦等症状。从而引发一系列健康问题。中医对于失眠的治疗有着丰富的经验和独特的方法。

一、失眠的中医认识

中医认为失眠的发生与脏腑功能失调、阴阳失衡、气血不和等因素密切相关。这些失调和失衡可能是由多种原因导致的。

心火亢盛：心火亢盛是指心脏功能过于亢进，导致心神不宁，从而影响睡眠。这通常与情绪紧张、焦虑、烦躁等有关。心火亢盛的人可能表现为心烦意乱、失眠多梦、舌尖红赤等症状。

肝郁化火：肝郁是指肝脏功能失调，导致气机不畅，郁积化火。这种情况下，肝脏的疏泄功能受阻，容易引发失眠。肝郁化火的人可能表现为失眠多梦、烦躁易怒、胸胁胀满等症状。

痰热内扰：痰热内扰是指体内痰湿与热邪相结合，导致痰火交结，扰乱心神。患者可能表现为失眠多梦、心烦意乱、头晕目眩、口苦口干等症状。

胃气不和：胃气不和是指胃的功能失调，导致气机不畅，影响睡眠。胃气不和的人可能表现为失眠多梦、胃痛胃胀、嗳气反酸等症状。

阴虚火旺：阴虚火旺是指体内阴液不足，导致阳气相对亢盛，产生虚火。患者可能表现为失眠多梦、五心烦热、潮热盗汗、口干咽燥等症状。

心脾两虚：心脾两虚是指心脏和脾脏的功能都出现不足，导致心神失养和气血不足。患者可能表现为失眠多梦、心悸健忘、神疲乏力、食欲不振等症状。

心胆气虚：心胆气虚是指心脏和胆的功能都出现不足，导致心神不宁和胆怯易惊。这种情况下，患者可能表现为失眠多梦、胆怯易惊、心悸不安、头晕目眩等症状。

二、中医治疗失眠的方法

1.针灸是中医治疗失眠的常用方法之一。针灸疗法在不寐症的治疗中，核心策略在于调节心神。通常会选取特定的穴位，即神门和三阴交作为主穴。神门穴位于手腕掌侧远端，具体在横纹尺侧端，靠近尺侧腕屈肌腱的桡侧缘。而三阴交则位于内踝尖上方3寸的位置，紧贴着胫骨内侧缘的后侧。

实际操作针灸治疗时，需要在专业中医师的指导下进行。因为穴位的选择、针灸的深度和刺激强度都需要根据患者的具体情况进行精细调整。自行进行针灸可能会带来风险，不建议患者自己操作。

2.推拿按摩也是中医治疗失眠的有效手段。通过对头部、颈部、背部等部位的按摩，可以放松肌肉、舒缓紧张情绪、促进血液循环。常用的按摩手法有揉、捏、按、摩等。建议在睡前进行按摩，有助于改善睡眠质量。

3.中药治疗失眠注重整体调理，通过内服中药，可以调和脏腑功能、平衡阴阳、安神定志。常用的中药有酸枣仁、合欢皮、夜交藤、远志等。

以下是根据失眠的不同类型和症状，中医可能开具的几个具体的中药方剂：

①酸枣仁汤：适用于心肝血虚、虚热内扰所致的失眠。主要药物包括酸枣仁、甘草、知母、茯苓、川芎等。这个方剂可以养血安神，清热除烦，对于夜间失眠、心悸、头目眩晕等症状有良好的疗效。

②交泰丸：主要用于心肾不交、夜寐不宁等症状。药物成分包括黄连和肉桂。黄连清心降火，肉桂温肾散寒，两者合用，可以交通心肾，安神定志。

③天王补心丹：适用于心阴不足、心悸健忘、失眠多梦、大便干燥等症状。主要成分有人参、玄参、丹参、茯苓、五味子、远志、桔梗、当归、天冬、麦冬、柏子仁、酸枣仁、生地黄、朱砂等。这个方剂可以滋阴养血，补心安神。

④归脾汤：适用于心脾两虚、心悸怔忡、健忘失眠、盗汗虚热、食少体倦、面色萎黄等症状。主要成分有白术、当归、白茯苓、黄芪、甘草、远志、酸枣仁、龙眼肉、人参、木香、大枣等。这个方剂可以益气补血，健脾养心。

请注意，这些方剂都需要在中医医师的指导下使用，每个人的体质和症状都是不同的，需要个性化的治疗方案。同时，中药治疗失眠虽然效果显著，但也需要一定的时间，需要患者耐心服用。

4.中医认为，失眠与饮食不节、过食辛辣、肥甘厚味等因素有关。饮食调养也是中医治疗失眠的重要手段。建议失眠患者保持饮食清淡、易消化，多吃新鲜蔬菜和水果，避免过食辛辣、油腻、烟酒等刺激性食物。同时，可以根据个人体质和症状，适当食用一些具有安神作用的食物，如百合、莲子、酸枣仁等。

三、失眠的中医预防与调护

1.保持规律的作息时间，避免熬夜和过度劳累。睡前避免进行刺激性的活动，如看手机、电视等。创造一个安静、舒适的睡眠环境，保持床铺的整洁和舒适。

2.适当的体育锻炼有助于增强体质、改善血液循环、促进新陈代谢。建议每天进行适量的有氧运动，如散步、慢跑、瑜伽等。但需注意，运动时间不宜过晚，以免影响睡眠。

3.保持饮食均衡，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。避免过食辛辣、油腻、烟酒等刺激性食物。适当食用具有安神作用的食物，如百合、莲子、酸枣仁等。

4.学会调节情绪，保持心情愉悦。遇到问题时，积极寻求解决方法，避免过度焦虑和抑郁。

中医治疗失眠注重整体调理和个体化治疗，通过多种手段，综合治疗失眠症状。温馨提示：每个人的失眠情况都是独特的，因此不能盲目使用他人的药方或药物。正确的做法是及时就医，采取综合措施来改善睡眠质量。

（罗山县人民医院中医科 包超）