习惯性流产是指连续自然流产三次及三次以上者。近年常用复发性流产取代习惯性流产，改为2次及两次以上的自然流产。习惯性流产为自然流产连续3次以上者，每次流产往往发生在同一妊娠月份。习惯性流产的原因大多为孕妇黄体功能不全、甲状腺功能低下、先天性子宫畸形、子宫发育异常、宫腔粘连、子宫肌瘤、染色体异常、自身免疫等。

习惯性流产属于中医学“滑胎”范畴。中医认为本病多属肾气不足，冲任不固所致，宜在未孕之前补肾健脾，固气养血，进行调治。具体的治疗必须从流产的原因入手，方可收到显著效果。

一、肾气亏损型

主要症状：妊娠期阴道少量出血，色淡暗，腰酸，下腹坠痛，或曾屡孕屡堕，头晕耳鸣，小便频数，夜尿多，或有胎动不安，胎萎不长，舌淡苔白，脉沉滑尺弱。

治法：补肾安胎。

方药：菟丝子丸（《济阴纲目》）加减。

菟丝子、桑寄生、续断、阿胶（烊冲）、党参、白术各15克，黄芩、艾叶炭各10克。若阴道下血较多者，加乌贼骨30克，地榆炭15克以固涩止血；腰酸腹痛甚者，加杜仲、川断各15克以补肾强腰；头晕耳鸣、小便频数者，加益智仁、桑螵蛸各10克以益肾固涩。

中成药：参茸保胎丸。

二、气血两虚型

主要症状：妊娠期阴道少量流血，色淡红，质稀薄，或腰腹坠胀疼痛，伴神疲气短，面色苍白，心悸失眠，四肢乏力，头晕，动则益甚，舌淡，苔薄白，脉细滑。

治法：益气养血，固肾安胎。

方药：泰山磐石散（《古今医统》）加减。

党参、黄芪各20克，白术、炙甘草各10克，当归、续断、黄芩、砂仁各15克，糯米、熟地各30克，杜仲、川断各15克。若阴道流血量多者加阿胶15克（烊冲）、艾叶炭10克以止血；腰酸腹痛者加菟丝子、桑寄生各15克以固肾安胎。

中成药：保胎丸。

三、血热型

主要症状：妊娠期阴道下血，色鲜红质稠，或腰腹坠胀疼痛，伴心烦不安，手足心热，口干咽燥，或有潮热，小便短黄，大便秘结，舌红苔黄而干，脉滑数。

治法：滋阴清热，养血安胎。

方药：保阴煎（《景岳全书》）加减。

生地黄、熟地黄各15克，黄芩、黄柏、白芍、续断、甘草各10克，山药20克，生白芍15克，阿胶15克（烊冲），女贞子、旱莲草各15克。若阴道流血量多者加地榆炭30克，棕榈炭15克以凉血止血；心烦不安者加莲子心、栀子各10克以清心除烦。

四、血瘀型

主要症状：妊娠期阴道少量下血，色紫黯或夹血块，或腰腹刺痛，痛处固定不移，或有血块排出后痛减，舌紫黯或有瘀点，脉沉弦或沉涩。

治法：祛瘀消癥，固冲安胎。

方药：桂枝茯苓丸（《金匮要略》）合寿胎丸（《医学衷中参西录》）加减。

桂枝、茯苓、丹皮、赤芍、桃仁各10克，菟丝子、桑寄生、续断、阿胶（烊冲）各15克。若腰腹疼痛剧烈者加延胡索15克，失笑散10克（包煎）以活血止痛；阴道流血量多者加三七粉6克（冲服）以化瘀止血。

除了以上的中医治疗方法，习惯性流产的女性在日常生活中也需要注意以下几点：

1.生活规律，起居以平和为上，既不可太逸（如过于贪睡），亦不可太劳（如提掣重物或攀高履险等）。逸则气滞，导致难产；劳则气衰，导致伤胎流产。因此，孕妇一定要养成良好的生活习惯，作息要有规律，最好每日保证睡够8小时，并适当活动。这样，才能使自己有充沛的体力来应对孕期的各种情况。同时，孕妇衣着应宽大，腰带不宜束紧，平时应穿平底鞋。要养成定时排便的习惯，还要适当多吃富含纤维素的食物，以保持大便通畅。大便秘结时，避免用泻药。

2.孕妇要注意选食富含各种维生素及微量元素、易于消化的食品，如各种蔬菜、水果、豆类、蛋类、肉类等。胃肠虚寒者，慎服性味寒凉的食品，如绿豆、白木耳、莲子等；体质阴虚火旺者，慎服雄鸡、牛肉、狗肉、鲤鱼等易使人上火的食品。民间有不少食疗方对预防习惯性流产和先兆流产很有效果，这里介绍两则：

①阿胶鸡蛋汤。阿胶是一种传统的滋补品，具有补血、止血、滋阴润燥的功效，非常适合习惯性流产的孕妇食用。

准备阿胶10克，鸡蛋1个，盐适量。将阿胶放入碗中，加入适量的水，上锅蒸至阿胶完全融化。鸡蛋打散，加入融化的阿胶中，再加入适量的盐调味。搅拌均匀后，继续蒸煮至鸡蛋凝固即可。不仅口感醇厚，而且营养丰富，既可以滋补身体，又可以安胎止血。

②鸡蛋黄米粥。鸡蛋黄富含丰富的营养成分，如蛋白质、脂肪、维生素等，与大米一起煮成粥，既可以提供充足的能量，又具有滋补安胎的作用。

准备大米100克，鸡蛋黄2个，盐适量。先将大米淘洗干净，放入锅中，加入适量的水，煮至米变软烂。将鸡蛋黄打散，慢慢倒入煮好的米粥中，同时用筷子搅拌，使蛋黄均匀分布在米粥中。加入适量的盐调味，继续煮沸后即可关火。

鸡蛋黄米粥简单易做，营养丰富，适合习惯性流产的孕妇经常食用。

3.勤洗澡、勤换内衣，但不宜盆浴、游泳，沐浴时注意不要着凉。要特别注意阴部清洁，可每晚用洁净温水清洗外阴部，以防止病菌感染。

4.一部分自然流产是因为孕妇中枢神经兴奋所致。因此，孕妇要注意调节自己的情绪，尽量保持心情舒畅，避免各种不良刺激，消除紧张、烦闷、恐惧心理，尤其不能大喜大悲大怒大忧，否则对胎儿的生长发育是非常不利的。

5.孕妇在妊娠中期就应开始定期进行产前检查，以便及时发现和处理妊娠中的异常情况，确保胎儿健康发育。

6.对有自然流产史的孕妇来说，妊娠3个月以内、7个月以后应避免房事，习惯性流产者此期应严禁房事。

对于习惯性流产的女性，中医提供了多种治疗方法，但更重要的是要在日常生活中做好自我调理和保健工作。

（驻马店市中医院妇产科 陈均伟）