急性缺血性脑卒中，也就是我们常说的急性脑梗死，这种病在中老年人中比较常见。它主要是因为脑血管被堵塞或者变得狭窄，导致大脑得不到足够的血液供应。特别是那些有高血压、糖尿病、高血脂等慢性病的人，更容易得这种病。

这种病平时会有一些征兆。因为脑血管的堵塞和狭窄，大脑供血不足，所以经常会感到头晕。有时候，还会出现短暂性脑缺血，比如突然眼前一黑、晕倒在地，或者手脚突然不灵活、说话不清楚等。这些症状可能几分钟后就消失了，但如果不注意，病情可能会进一步加重。

当急性缺血性脑卒中突然发作时，症状可能会很明显。比如嘴角歪斜、说话不清楚、喝水容易呛到、吞咽困难等。有的人还会出现半边身体不能动的情况。如果堵塞的血管面积很大，可能会让人失去意识、陷入昏迷，甚至危及生命。所以对于急性缺血性脑卒中的护理非常重要。

一、用药护理

在用药前，医生会对患者的神经功能缺损程度进行评估，并询问患者有无药物过敏史，是否为过敏体质。同时，护理人员需要配合医生进行各项准备工作，如测量体重、抽血化验，准备心电监护、吸氧装置、微量泵等，以确保药物治疗的顺利进行。

在药物治疗过程中，严密观察患者有无出血倾向，特别是在使用抗凝、降纤、"抗血小板"药物时。此外，还需要定时监测患者的全血细胞计数，以早期发现凝血功能异常。对于使用的药物，需要详细记录药物的名称、剂量、使用时间等信息，以便于医生随时了解患者的用药情况。

对于某些特殊药物，如20%甘露醇，护理人员需要掌握其正确的使用方法。甘露醇静脉滴注速度要快，一般125ml应在30min内滴完。在使用降压药时，应密切监测患者的血压变化，避免脑血流灌注量减少而加重梗死症状。对于降压药的使用，护理人员需要在使用30min后复测血压1次，并记录24h出入量。

在急性缺血性脑卒中的药物治疗过程中，可能会出现一些并发症，如颅内压增高。护理人员需要密切观察患者有无意识障碍、双侧瞳孔是否等大、有无头痛及喷射性呕吐等颅内高压症状，并做好监测记录。一旦发现异常情况，应及时通知医生进行处理。

二、饮食护理

低盐、低脂、低糖、易消化的清淡饮食，如新鲜的蔬菜、水果、谷类、鱼类和豆类等。避免高脂肪、高糖、高胆固醇及腌制食物，以减少血脂和血糖的波动，降低血液黏稠度，预防再次卒中的风险。

多吃富含膳食纤维的食物，如全麦面包、燕麦、糙米、豆类、蔬菜和水果等。膳食纤维有助于降低胆固醇，改善肠道功能，预防便秘。

适量增加优质蛋白质的摄入，如鱼、瘦肉、豆类、蛋类等。蛋白质是身体修复和康复所必需的营养素，有助于促进患者的恢复。

根据患者的实际情况，控制饮食量和速度，避免过度进食或快速进食。对于吞咽困难或意识障碍的患者，可给予鼻饲饮食或静脉营养支持。

保证食物的清洁卫生，避免进食过期、变质或不洁食物。同时，注意餐具的消毒和清洁，预防食物中毒和感染的发生。

三、生活方式调整

规律作息，患者需要保持规律的作息时间，每天保证充足的睡眠。良好的睡眠有助于恢复体力和脑力，对病情的稳定和康复非常重要。

在医生或康复师的指导下，患者可以进行适量的运动锻炼，如散步、太极拳等。运动有助于改善血液循环，增强身体素质，但要避免剧烈运动和过度劳累。

对于有吸烟和饮酒史的患者，应该坚决戒烟戒酒。烟、酒都会对身体造成损害，增加脑卒中的风险。

避免过度激动、焦虑等负面情绪的刺激，保持情绪稳定。可以适当进行心理调适，如看书、听音乐、看新闻等，以缓解压力和焦虑。

遵医嘱定时定量服用药物，不要随意更改药物剂量或停药。同时，要定期到医院进行检查和随访，以便医生及时了解病情并调整治疗方案。

患者可以根据需要对家庭环境进行必要的改造，如去除门槛、加装扶手等，以方便行动。同时，要保持室内清洁、卫生和通风良好，营造一个舒适、安全的生活环境。

四、康复锻炼

根据患者的偏瘫程度和肢体功能状况，制定针对性的肢体功能锻炼计划。如肌力训练、关节活动度训练、平衡训练等，以逐步恢复患者的肢体功能。

对于存在语言和认知障碍的患者，需要进行语言和认知康复训练。这包括口语表达、听力理解、阅读理解、写作等方面的训练，以及注意力、记忆力、思维能力等方面的训练。

帮助患者逐步恢复日常生活能力，如穿衣、进食、洗漱、如厕等。这需要根据患者的实际情况，制定个性化的训练计划，并逐步增加训练的难度和复杂性。

脑卒中患者常伴有不同程度的心理问题，如焦虑、抑郁等。因此，心理康复也是非常重要的一环。可以通过心理咨询、心理治疗等方式，帮助患者调整心态，树立信心，积极面对康复过程。

五、预防复发

中风并非一次性事件，可能会复发。在患者康复后，我们仍需关注他们的健康状况，帮助他们采取预防措施。例如定期监测血压、血糖和血脂等生理指标，遵医嘱规律服药，以及改变不良的生活习惯如戒烟、戒酒、合理饮食和适量运动等。通过这些努力，我们可以大大降低患者再次中风的风险。

（义马市人民医院神经内科 闫丽）