血糖与尿糖是糖尿患者最常作的两项检查， 尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索，而血糖升高是诊断糖尿病的主要依据。对于糖尿病患者，一般而言，血糖越高，尿糖越多，但有的患者血糖增高而尿糖为阴性。因此，目前认为，出现尿糖主要与肾小球滤过率动脉血浆葡萄糖浓度、肾小管重吸收的能力有关血糖与尿糖具有同步性，即血糖升高时，尿糖会相应增加。

然而在有些情况下，血糖和尿糖却并不同步：有时血糖虽高于正常，但尿糖却呈阴性；或者尿糖阳性，但血糖却并不高。因此，虽然尿糖可在某种程度上可以反映血糖水平，但也有例外，因此两者并不能完全相互替代。

在多数情况下尿糖会增多，但有时两者不同步。想弄清上述问题，有必要先搞清一个概念－一肾糖阙。肾糖阙就是血糖高到此值时，尿里才会出现葡萄糖。正常人的肾糖域是8.9 ~ 10.0mmol/L (160180mg/dl)，血糖超出此范围，尿糖就是阳性；血糖低于此范围，尿糖就是阴性。但肾糖闯也是可以变化的，如果肾脏有问题，比如老年人或者糖尿病患者合并肾功能不全者，肾糖闽就有可能增高。例如患者的血糖即使达到12.8mmol/L(220mg/dl)，尿糖也可呈阴性，这就好比堤坝建高了，水库里的水就溢不出来了。肾糖闯减低则多见于妊娠期。孕妇的血糖可能在正常范围，但尿糖有2～3个加号，这叫做肾性尿糖。

尿糖阴性者不一定就不是糖尿病。糖尿病是一种以血糖升高为主要特征的内分泌代谢病。虽然其名为糖尿病，但病理实质却是高血糖症，而不是尿糖症。糖尿病诊断和治疗的依据，以及疗效的判断，必须依靠血糖的检查，仅查尿糖不查血糖是不行的。尿糖阳性者不一定就患有糖尿病，有许多原因可引起尿糖试验阳性。

如果患者发现尿糖阳性，就应去医院就诊，测定空腹血糖、餐后血糖，有时尚需做葡萄糖耐量试验，医生会根据这些验结果判断尿糖阳性是否为糖尿病引起，或者由其他原因所致。

尿糖阳性的原因很多，大致可分为：1.血糖增高性糖尿；2.血糖正常性糖尿；3.暂时性糖尿，4.假性糖尿，5.其他糖尿（定性法测定尿糖阳性时称为糖尿）。

诊断糖尿病依据血糖而不是尿糖，尿糖阳性不能肯定一定就是糖尿病（如肾性糖尿），尿糖阴性也不能轻易排除糖尿病（如肾糖增高的老年糖尿病患者）；糖尿病并不可怕，我们完全可以从饮食上，运动上以及其他方面来预防糖尿病，响应世界卫生组织的号召：戒烟限酒，早期干预，降低糖尿病的发生率。

（郑州市第二人民医院检验科 赵谊宁）