哮喘是一种常见的儿童呼吸道疾病，其特点是反复发作的喘息、咳嗽、胸闷或呼吸困难。哮喘的发作可能由多种因素引起，包括过敏原、冷空气、运动等。当孩子哮喘发作时，家长应该迅速采取行动，正确应对，以减轻孩子的症状，防止病情恶化。

一、认识哮喘及其发作症状

   哮喘的发病机制与支气管平滑肌痉挛密切相关。哮喘的核心问题源自气管内发生的慢性炎症。让气管壁一直处于充血和肿胀的状态。这种状态不仅让气管变得敏感，更容易受到外界刺激。由于气管壁的充血和肿胀，平滑肌开始异常收缩，气管变狭窄，空气流通的通道被大大压缩。这时，我们呼吸时就会感到困难。

与此同时，气管壁上的纤毛柱状上皮也因为充血和肿胀而变得功能异常。这些纤毛原本是负责清洁气管，将痰等分泌物排出体外的。但现在，它们无法正常工作，导致痰滞留在气管内，进一步加剧了呼吸困难。

随着痰的滞留，二氧化碳在肺泡里开始大量堆积。这些二氧化碳本应该通过呼吸排出体外，但现在却被困在了肺泡里。这种情况，就像是我们被捂住口鼻，无法呼吸，让人感到极度的窒息和痛苦。哮喘发作时，气管壁上的假复层纤毛柱状上皮充血肿胀得更加严重。这使得痰更难以排出，长时间滞留在气管内。而这些滞留的痰，就像是一个细菌滋生的温床，为细菌提供了生长繁殖的环境。

支气管哮喘在发作时，患者可能会表现出多种症状，如咳嗽、气短、三凹征、端坐呼吸和意识改变等。不过，鉴于每位患者的疾病程度有所差异，因此所伴随的症状也可能存在个体差异。

1.由于患者的气道对各种刺激物特别敏感，容易引起支气管的收缩和痉挛，从而导致咳嗽的发生，这种咳嗽往往以干咳为主要表现。

2.有些患者可能会在行走或上楼时感到气短，并伴有焦虑和呼吸频率轻度增加等症状。这种气短感是支气管哮喘患者常见的症状之一，尤其在活动或运动后更为明显。

3.患者还可能出现三凹征的症状。这是指在活动后，患者不仅感到气短，还可在胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙出现明显凹陷，同时心率也会较快。

4.在严重的情况下，患者即使在休息时也会感到气短，并出现端坐呼吸的情况。此时，患者的心率会明显增快，甚至达到120次/分。

5.更为严重的是，有些患者可能会出现意识改变的症状。这可能表现为患者无法言语、嗜睡、意识模糊等，同时哮鸣音可能减弱甚至消失，脉率也可能变慢或变得不规则。

除了上述主要症状外，部分患者还可能伴随有盗汗、咽痛、咽痒和发绀等症状。

二、哮喘发作时的紧急处理措施

1.保持孩子安静：避免孩子过度活动或情绪激动，以减少氧气的消耗和呼吸道的负担。

2.快速自救：

①让患者处于舒适的体位。在迅速脱离可能诱发哮喘的过敏环境后，协助患者坐下，并打开衣领，以减轻颈部的压迫感。让患者适当休息，放松身心，为接下来的自救措施做好准备。

②使用自备的药物来缓解症状。首先，应用支气管扩张剂。拔出药物的盖子后，用力摇匀，确保药物混合均匀。然后，让患者深吸一口气，同时按住药物进行吸入。吸入药物后，让患者闭嘴屏气3-5秒钟，以便药物充分作用。接着，再吸入激素药物，同样保持3-5秒钟。在此过程中，我们要密切观察患者的病情，若5-10分钟后症状仍未缓解，可再次使用支气管扩张剂。

③如果条件允许，应立即给患者吸氧。氧气可以帮助缓解哮喘症状，减轻患者的痛苦。在吸氧过程中，要确保氧气的流量适中，避免过大或过小。

3.保持室内空气流通：打开窗户，确保空气新鲜，避免室内烟雾、异味等刺激性气体。

4.调整孩子姿势：让孩子采取半卧位或坐位，有助于改善呼吸。

5.观察病情变化：密切关注孩子的症状变化，如症状持续加重或无法缓解，应立即就医。

三、预防哮喘发作的措施

了解孩子的过敏原，尽量避免接触。常见的过敏原包括尘螨、花粉、动物皮毛等。保持家居环境清洁，定期打扫，减少过敏原的积累。

饮食健康对预防哮喘发作也有帮助。家长应鼓励孩子多摄入新鲜蔬菜、水果等富含维生素的食物，避免食用过多油腻、辛辣、刺激性食物。

适当的体育锻炼有助于增强孩子的体质，提高抵抗力。家长可以根据孩子的年龄和身体状况，选择合适的运动项目，如游泳、慢跑等。

对于需要长期用药的哮喘患儿，家长应遵医嘱，按时给孩子服药，确保药物的有效性。

定期带孩子到医院进行随访检查，了解病情变化情况，及时调整治疗方案。

四、正确认识哮喘，避免误区

在应对孩子哮喘发作时，家长应避免一些常见的误区：

误区一：哮喘是治不好的病。

事实上，哮喘虽然是一种慢性疾病，但通过规范的治疗和管理，大多数患儿的病情可以得到有效控制，甚至可以实现临床治愈。家长应树立信心，积极配合医生的治疗方案。

误区二：哮喘发作时才需要用药。

哮喘的治疗需要长期、规范地进行，即使在孩子没有症状的时候，也需要按医嘱使用预防药物，以减少发作的次数和程度。

误区三：哮喘患儿不能运动。

适量的运动对哮喘患儿是有益的，可以增强心肺功能，提高抵抗力。但在运动前，家长应确保孩子充分热身，避免剧烈运动，并根据孩子的身体状况选择合适的运动项目。

面对哮喘，我们需要以科学的态度和坚定的信心来面对。积极采取预防措施，可以为孩子的健康筑起一道坚实的屏障。同时，避免误区，正确看待哮喘的治疗和管理，也是我们作为家长必须承担的责任。

（郑州市第六人民医院 冯悦静）