尿路结石是泌尿系常见病。其中肾结石及输尿管结石称为上尿路结石，膀胱结石及尿路结石称为下尿路结石。我国尿路系结石发病率为1%-5%，南方高达5%-10%。山区、沙漠和热带发病较高；夏季和高温环境下工作都是造成结石的高发因素。泌尿结石患者的年龄大，多集中在30-50岁，男女罹患尿路结石比例约为2-3:1，我国为世界上三大尿路结石高发区之一。

尿路结石按成分可分为含钙类结石（主要为草酸钙和磷酸钙结石）、尿酸结石、感染结石、膀胱酸结石等。

临床表现

1、肾结石如果比较小，一般没有明显症状，结石从肾脏掉落到输尿管，常见症状有腰痛、恶心、呕吐、烦躁不安、腹部闷痛、血尿等。急性肾绞痛常使患者疼痛难忍。有时候患者没有疼痛，只有血尿。

2、膀胱结石的典型症状是排尿中断并感疼痛，放射至会阴至远端尿道，伴尿频尿急和排尿困难，当体位改变，排尿又变得顺畅。

3、尿道结石主要就是尿道内异物感，排尿不畅顺，有尿频尿急尿痛，尿道口可能有滴血的现象。

泌尿系结石的预防

很多时候人们因为工作原因长期久坐，缺乏饮水。或在烈日下长时间劳作，大量出汗，没有及时补充水分。现在大家的生活水平都提高了，时不时约上三五知己麻辣火锅撮一顿，啤酒小龙虾走起来，高盐高脂高蛋白；相对白开水的寡淡，人们更喜欢浓茶、咖啡、奶茶带来的满足，殊不知这正是形成尿路结石的帮凶。因此合理营养，平衡膳食，改变不良的生活习惯，对人们防治尿路结石有着重要意义。

1、重头戏是饮水  多饮水、多饮水、多饮水！重要的事情说三遍，建议每天喝水量为2000-2500ml，白开水是最好的选择，如果觉得白开水没味道，可以加点柠檬片进去泡。夏天出汗多可适量增多饮水量，不要等到口渴才想起拿水杯。此外，除了白天多饮水，睡前、睡眠中起来排尿也要适量饮水，因为结石的排泄多在夜间和清晨。多饮水能稀释尿液，减少晶体沉积，也能起到尿路自净作用。

2、限制草酸的摄入 甜菜、芹菜、青椒、香菜、菠菜等绿色蔬菜含有大量的草酸，不能过多食用。同时竹笋、南瓜、茄子、大蒜、洋葱等蔬菜也不能过多食用。菠菜中草酸的含量是最高的，平时食用可能开水焯过，能去掉大部分草酸。值得注意的是，草酸钙结石患者要忌食菠菜。

3、限制嘌呤的摄入  动物的内脏火锅、老火靓汤、鸡皮、豆制品、香菇、海鲜、鱼、虾、蟹等。老广喜欢老火靓汤，建议少喝，煲汤时间控制在一个小时比较适合。同时伴有高尿酸症的要避免高嘌呤饮食。

4、动物蛋白不要多，纤维要多  高动物蛋白是诱发尿路结石形成的危险因素之一，保持早、中、晚三餐营养均衡。每天的动物蛋白应控制在150克以内。高尿钙患者补充膳食纤维可以降低尿钙，可以每天多吃新鲜蔬菜。

5、钠盐、维C不要多  高钠饮食在外界环境因素诱导下容易形成草酸钙结晶，同时还容易引起血压升高。常见的有熏肉、咸菜、榨菜、泡菜、午餐肉、牛肉干、酱油、薯片等食物都属于高钠食物。推荐每天钠的摄入量不超过5克，也就是每天不超一茶匙的量。如果你容易形成草酸钙结石，应限制维生素C的用量。一天不超过3克，否则可能增加草酸的产生，因而提高结石形成的概率。勿摄取高效力的维生素C补充物如维生素C片，维C泡腾片。 

6、补补钙，更健康  足够的钙质会和草酸结合，由粪便排出，减少尿液草酸的排泄，推荐多食用乳制品像牛奶、干酪、乳酪，豆腐和小鱼等食物，但对于高钙尿患者，须限制饮食钙的摄入。

总结

总之，泌尿系结石是常见病，多发病，且发病率逐年增加，早发现早治疗，切勿错过最佳治疗时机，才能获得良好的治疗效果。另外，有针对性地进行饮食和药物方面的预防，规律复查，防患于未然同样重要。

（新蔡县人民医院泌尿外科 杨红）