在临床上，很多患儿都被检查发现了先天性心脏病的问题。先天性心脏病作为一种自出生便伴随的疾病，对患儿及其家庭构成了深远的影响。这种先天性的疾病主要是由环境、遗传等因素造成的先天性畸形病变，多发于婴幼儿群体，而且先天性心脏病具有较高发病率，可导致患儿出现休克、缺氧等危险。

对于先天性心脏病的治疗，主要包括有手术治疗、介入治疗和药物治疗等多种治疗方法，选择何种治疗方法以及选择正确的手术时机，主要取决于心脏畸形的范围及程度。其中，目前临床上最常用的且最有效的要以手术治疗为主。早期进行手术干预治疗，不仅可以及时改善该病对患儿身体造成的威胁，同时可以避免多种并发症的出现，对提高患儿生存质量，促进生长发育有着积极的疗效。

除了手术治疗本身，先天性心脏病患儿术后的恢复也至关重要，俗话说：“三分治疗，七分护理”，只有医护人员和家长精心护理，方法得当，孩子术后才能恢复到比较好的状态。那么术后的护理要点分别包括哪些呢？

1，监测观察：治疗期间，护理人员应该对患儿加强监测。如果出现反复发热、呕吐拒食、烦躁不安，或者大孩子自述腹痛要警惕心包积液。术后心包切开综合征的无菌性炎症反应加上饮食控制不当可能会导致出现大量心包积液而出现上述症状。一旦出现类似症状一定要提高警惕，及时联系医生，必要时马上复查心脏超声了解是否存在心包积液及积液量的大小。

2，伤口护理：先天性心脏病患儿的手术切口主要有正中胸骨切口（前面），如施行室间隔缺损、法洛四联症等心内直视手术。另一类是胸部切口（侧面），如施行动脉导管未闭、主动脉缩窄等手术。随着医疗缝线的改进，目前先天性心脏病手术切口缝线大多采用可吸收缝线，所以患儿手术后刀口不必拆线（胸引管缝线除外）。但手术后保持伤口周围清洁、干燥仍十分重要。

先心病患儿容易出汗，出院后家长可用热水经常给孩子擦身，最好1-2天换一次内衣。有时在伤口两端可出现血痂、偶尔可见小的白线头，这大多是因为缝合在皮内的吸收线未完全吸收，家长不必急于撕拉，一般在数周后会自行脱落的。手术后小儿诉说伤口痒是属正常现象，要避免小儿骚扰或者抠挖伤口。

3，用药护理：不少先天性心脏病患儿，特别是一些重症和复杂患儿，手术后都需要服用一段时间的药物，主要服用强心药和利尿剂。有些患儿合并有心律失常，还需服用抗心律失常药物。凡是手术后服药的患儿，必须严格遵照医生或护士的嘱咐，做到准时、按量给小儿服药。如服用地高辛，在服药前家长需常规检测小儿的心率，心跳过慢则必须停止服药。

此外，服用利尿剂等必须合用氯化钾。对服用抗心律失常药物的患儿更需要严密观察、定期随访。换瓣的患者如果在夏日要注意适当补充水分，定期监测凝血功能，坚持每日服用华法林等抗凝。因为这类药物都会有一些副作用，家长绝不可擅自加药、减药或者停药。

4，饮食护理：术后一个月之内的饮食原则是要禁油，限盐，限量。心脏手术后早期恢复控制液体入量很重要。因为过度摄入水分会增加心脏负担，影响心脏功能的恢复。所以每天需要按照出院时宣教的液体入量严格控制。大的孩子可以恢复到接近正常的普食，但禁油限盐的原则一样，可以适当补充瘦肉或者鸡蛋这种高蛋白低脂肪的食品以及每天摄入适当的蔬菜和水果。但不宜吃得过饱，以免膈肌抬高影响心脏或者摄入量过多增加心脏负担。

5，定期复查管理：一般术后两周左右第一次复查，在主要口服药服完前。术后3月、6月、一年复查，具体视前一次复查结果，复查请带好所在医院原门诊病历卡和出院小结等资料。

（河南大学第一附属医院胸外科 耿盛男）