你了解主动脉夹层吗？主动脉夹层是大血管疾病中最危重的病症，死亡率极高，发病最初48到72小时内死亡率约为1%到2%，患者多在40-50岁急性发病。主动脉夹层发生时情况十分危急，被称为身体中的“不定时炸弹”。

主动脉夹层指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿，并非主动脉壁的扩张，有别于主动脉瘤，过去此种情况被称为主动脉夹层动脉瘤，现多改称为主动脉夹层血肿，或主动脉夹层分离，简称主动脉夹层。

针对主动脉夹层，患者要及时进行检查，40-50岁人群应定时体检，如果发现高血压病并及时治疗。特别是有高血压病史的患者更应注意控制血压，一旦出现剧烈胸背或腰腹部痛应及时就医。

在临床治疗过程中，该如何配合做好主动脉夹层患者的护理工作呢？

1，疼痛护理：主动脉夹层引起的剧烈难以忍受的疼痛也是刺激血压增高的因素，在应用降压药物同时，适当使用镇静止痛剂吗啡10 mg肌内注射，必要时4~6 h重复一次。协助患者取舒适的体位，创造安静、整洁、空气清新的病房环境，根据患者爱好可播放一些舒缓的音乐，增加家属的陪伴，轻柔的按摩，转移注意力，使患者心情放松。

2，治疗环境护理：为患者提供整洁清新的病房环境，室内光线柔和，定时通风换气，调节室内温度在18℃～20℃，避免因冷热刺激而致血压升高。治疗期间绝对卧床休息，避免情绪激动，同时给予心电监护、血氧饱和度监测，持续低流量吸氧，术前根据情况给予营养支持及对症治疗，做好相应护理。有吸烟史者戒烟。取得家属配合减少探视，急性期患者不宜翻身更换体位，应用气垫床按摩受压部位，预防压疮，保持皮肤完整性。每2 h协助患者做下肢被动功能锻炼，预防血栓形成。

3，饮食护理：饮食清淡易消化，富含维生素的流质、半流质食物为宜，少量多餐，排便用力可使血压骤升而诱发夹层范围扩大或破裂。指导患者床上排便，避免排便时用力屏气，必要时给予开塞露或甘油灌肠剂通便。疼痛剧烈时暂禁食，疼痛缓解时给予流质饮食，血压控制平稳后可以逐渐过渡到半流质饮食。

4，心理护理：由于主动脉夹层会导致患者突然出现剧烈疼痛，并伴有撕裂感，会使患者产生恐惧焦虑的情绪 ，并产生抗拒心理，护理人员应该主动安慰患者，向患者及家属交代疾病注意事项，建立良好的护患沟通关系，缓解患者对手术的担忧。

除此之外，患者在接受科学的治疗后，生活中也要注意自身的预防与护理。

1，成良好的生活方式：饮食尽量三少三多，即少吃盐、脂肪、淀粉；多吃蔬菜、水果、优质蛋白。少食多餐，戒烟限酒。

2，适当运动：遵循循序渐进的原则。运动项目建议：早期1—3个月，有氧步行、太极拳；后期3个月以后，有慢跑、自行车骑行。运动时间，6—10min每次（初始），30—60min/次（适应后），频率，5—7天/周，1—2次/天。运动与进餐间隔一小时以上。（另需注意，不宜清晨锻炼，根据外国学者测定，上午6时至9时是心脑血管发病最危险的时刻，因此，锻炼时间应尽量安排在午后及傍晚进行。）

3，定期复诊：若出现发热，皮温降低，足背动脉搏动消失，胸、腹、腰痛症状，口服抗凝药者出现出血倾向，如牙龈、鼻腔、口腔等出血及皮肤淤血者及时就诊，避免风险。

（河南大学第一附属医院胸外科 连娟琦）