一、创伤的定义

创伤指外界环境对机体的组织器官以及患者的心理造成的急性损害，最常见的因素包括机械性的创伤、化学性的创伤、心理创伤，具体如下：

1、机械性创伤：如急性外伤、做手术均可对机体造成巨大的撞击、损伤，引起组织的破裂、撕裂，均为外力的创伤。

2、化学性创伤：化学物质或者烧伤对皮肤、呼吸道剧烈变化造成的损伤，如一些特殊液体造成的化学烧灼伤。

3、心理创伤：巨变的环境，以及突发的事件，如灾祸性事件，对患者可有心灵上的震撼、刺激，对患者情绪造成较大伤害。

二、创伤只要不是骨折，就不需要处理对吗？

创伤可能出现皮肤损伤、肌肉损伤、肌腱损伤、韧带损伤、关节软骨损伤、骨折。创伤同骨折不是对等的，骨折可以为创伤，但创伤不仅是骨折。创伤导致骨折，往往需要正规诊治，可能需要手术、石膏外固定、夹板外固定或制动休息即可。创伤导致的肌肉损伤、肌腱损伤、韧带损伤、关节软骨损伤，也需要系统的治疗，否则也可能遗留不同程度的后遗症。

三、创伤都需要药物治疗才可以吗？

在大众的认知里，大家都认为不吃药、不输液就不能治病，不用药就好不了。这个认知是不全面的，严重的创伤，的确需要积极的药物及手术治疗，减轻后遗症。但大多数创伤最终及最有效的治疗还是制动休息、静养，药物治疗仅能减轻疼痛，促进康复。

四、同样的创伤好转时间一样吗？

在医生的整个行医生涯里，遇到两个一模一样的创伤几乎不可能的。同一块骨骼骨折，骨折的部位、骨折程度均存在差异，同时可能合并不同程度的肌肉损伤、血管及神经损伤。创伤不可能一样，恢复时间可能不一样，而且每个患者的体质、营养、心理承受能力都不一样，即使存在同样的创伤，恢复时间也不一样。

五、创伤的修复类型

创伤的类型分为：一期愈合：见于外科无菌切口和清创缝合的伤口，创缘对合子，愈合迅速，其中瘢痕组织很少，局部功能恢复。二期愈合：见于组织缺损大，难以愈合或感染后的伤口，愈合缓慢，形成较多的瘢痕组织，不仅外观不良，而且影响生理功能。

六、开放性创伤

开放性创伤是指由于外界因素的作用所造成的身体内部组织暴露，直接与外界相通而出现的损伤，是一类常见的疾病，主要包括挫伤、撕裂伤、切割伤、贯通伤、刺伤等。损伤特点是多有皮肤、血管、神经、肌腱、骨与关节的复合伤，局部常存在不同程度的污染情况，均需急症手术，根据损伤情况需采取多种治疗手段，如清创缝合、腕以下截肢（指）残端缝合、肌腱修复、骨折内固定、带蒂皮瓣修复皮肤缺损等，本病主要通过药物和手术治疗改善，预后根据类型不同，也有所区别。

七、闭合性创伤

闭合性损伤，多由于暴力挤压、冲撞或钝器碰击胸部所引起。轻者只有胸壁软组织挫伤或（和）单纯肋骨骨折，重者多伴有胸膜腔内器官或血管损伤，导致气胸、血胸，有时还造成心脏挫伤、裂伤而产生心包腔内出血。十分猛烈地暴力挤压胸部。传导至静脉系统，尚可迫使静脉压骤然升高，以致头、颈、肩、胸部毛细血管破裂，引起创伤性窒息。此外，高压气浪、水浪冲击胸部尚可引起肺爆震伤。

（安钢总医院 叶辉）