春暖花开，正是很多植物开花传粉的季节，很多人都有鼻子很痒的经历，总感觉鼻子里像是有虫子爬过一样。等到花儿谢了，这样的情况就会在不经意间消失了，很多人以为这只是发生的一次偶然事件。事实上，这确实也是“偶然事件”，不过在这个“偶然”背后有着必然的基础，那就是“过敏性鼻炎”。

一、什么是过敏性鼻炎？

过敏性鼻炎即变应性鼻炎，是指特应性个体接触变应原后，主要由IgE介导的介质（主要是组胺）释放，并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜非感染性炎性疾病。过敏性鼻炎患者往往伴有鼻塞、发作性鼻痒、喷嚏，以及鼻黏膜水肿、鼻涕呈清水、鼻甲肿大等临床表现，尤其是患者遇到天气变化或者异味刺激时，症状开始明显发作，甚至出现经常性鼻塞、嗅觉严重下降等症状，具有反复发作性等特征，严重影响了患者进行社交、工作以及健康质量水平。

二、过敏性鼻炎的治疗药物有哪些？

过敏性鼻炎治疗一般包括避免接触变应原、药物治疗、免疫疗法及手术疗法等。目前用于治疗过敏性鼻炎的药物主要有以下几类。

（1）局部鼻喷药物

鼻喷药物：包括鼻喷的激素和鼻喷抗组胺药。

鼻喷的激素常见有：糠酸莫米松鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂、布地奈德鼻喷雾剂；

鼻喷抗组胺药常见有盐酸氮卓斯汀鼻喷剂。

（2）口服抗过敏药物

包括口服抗组胺药物、白三烯受体阻断剂（孟鲁司特钠）等。口服抗组胺药种类较多，分为三代：

第一代抗组胺药物（扑尔敏、苯海拉明等），因嗜睡、定向力影响等副作用，儿童及老年人使用需慎重；

第二代抗组胺药物（西替利嗪、氯雷他定、依巴斯丁等），通常中枢神经系统反应如困倦、嗜睡作用较轻，且药物作用时间较长；

第三代抗组胺药物（非索非那丁、左旋西替利嗪、乙氟利嗪、地氯雷他定等），副作用小，可以更好控制过敏性鼻炎的症状，并对预防哮喘有一定作用。

（3）中成药

如通窍鼻炎、鼻渊通窍颗粒、鼻炎口服液、鼻炎片，对控制鼻炎效果也不错。

三、过敏性鼻炎药物使用原则有哪些？

（1）如过敏性鼻炎较轻偶尔发作，以口服抗组胺药为主。

（2）如为季节性或常年性过敏性鼻炎，但症状轻微，可选用生理性盐水冲

洗鼻腔，中重度可使用鼻腔内糖皮质激素，同时联合口服或鼻腔抗组胺药，或口服白三烯受体阻断剂。

（4）如症状比较严重，在使用鼻腔内糖皮质激素的同时，最好去医院进行

脱敏治疗。

四、过敏性鼻炎药物治疗的注意事项有哪些？

（1）如明确过敏原，尽量远离过敏原，切断病因最为重要。

（2）第一代抗组胺药物一般有中枢神经系统症状，如嗜睡、定向力不足，

最好晚上睡前服用，使用期间尽量不要操作精密仪器或驾驶机动车。

（3）鼻喷的激素类药物一般不推荐长期使用。

（4）孟鲁斯特等在缓解控制过敏性鼻炎的症状上与抗组胺药对比稍差，如针对季节性的过敏性鼻炎，一般推荐提前2~4周开始服药预防。

（漯河市中心医院药学部 田会东）