脊髓损伤作为一种严重的身体创伤，不仅改变了一个人的生活方式，更是对其身心造成了极大的冲击。在这场突如其来的变故中，患者可能要长期带尿管或尿不湿，大便需要使用开塞露，这不仅给患者的日常生活带来不便，更可能引发自尊心的损害和社交活动的退缩。因此大小便管理成为脊髓损伤患者面临的一项重大挑战。今天，就让我们一起走进这个话题，探索在脊髓损伤后医护是如何帮助患者重新掌控生活的主动权的。

通常医生会开具间歇导尿的医嘱，护士协助我们制定饮水计划、开展间歇导尿。那么，你知道为什么要用间歇导尿的方式排空膀胱吗？我们为什么要管理膀胱呢？首先，我们来了解泌尿系统及正常的排尿过程。泌尿系统是由肾脏、输尿管、膀胱、括约肌和尿道组成，肾脏的工作是过滤血液，去除废物，这种废物我们称其为“尿液”。

那么，它们是如何配合完成工作的呢？首先肾脏产生尿液，尿液经过输尿管到达膀胱。膀胱用于储存尿液。当尿液流进膀胱时，大脑会向膀胱壁肌肉发送信号，人体自然状态下信号会告诉它放松，使膀胱可以储存尿液，膀胱膨胀；当膀胱充盈时大脑在排尿前传送信号会告诉膀胱颈括约肌收缩，到达厕所后，大脑传送信号使括约肌放松，膀胱肌肉收缩，使膀胱排空尿液。

正常的情况下，一个人每天的排尿量大约为1.5L，需要排空小便4-6次。

脊髓损伤对膀胱的影响又有哪些呢？脊髓损伤本身并不会伤害肾脏，也不会影响尿液的生成；由于脊髓损伤所造成的最常见的影响是受损神经无法支配膀胱肌肉的正常膨胀和收缩，导致膀胱丧失储尿能力或无法控制排尿方式和排尿时间；脊髓损伤部位决定了膀胱所受影响的程度，由于神经损伤引起的膀胱功能的改变是不可逆的，以上这类排尿问题我们统称为“神经源性膀胱”由此影响可能导致对于肾脏损害、泌尿系统感染等及其他远期并发症。

因此，脊髓损伤的急性期过后，遵守医生或护士推荐的日常饮水、排尿计划非常重要，每天间歇导尿4-6次，并且确保膀胱每次都可以彻底排空。这样能够最大程度降低对肾脏的损害，有效降低泌尿系统感染的发生率，尽快的回归到日常生活中来！

[南阳市中医院（独山院区）南阳市骨科医院康复科 牛青松]