声带位于喉腔中部，上方是咽部，下方连着气道。声带是人体发声器官的主要组成部分，人说话、唱歌发声主要是靠声带。而声带息肉则是声带最常见的一种良性病变之一。

一、什么是声带息肉

声带息肉是发生于声带固有层浅层的良性增生性疾病，一般单侧多见，亦可两侧同时发生。常发生于一侧声带的前、中1/3交界处边缘，为半透明白色或粉红色肿物，表面光滑的息肉样组织。有蒂者常随呼吸上下移动，大者可阻塞声门发生呼吸困难，影响发音，是常见的引起声音嘶哑的疾病之一，也是一种特殊类型的慢性喉炎。

二、声带息肉的病因

近年来，以声带息肉就诊的患者呈上升趋势，诱发声带息肉的病因主要有：

1、用声过度或用声不当

常见于教师、演员、歌唱家、售货员等职业用声者，长期持续高声讲话，音调过高或者过长时间的演唱等；

2、上呼吸道感染

感冒，急、慢性喉炎，鼻炎、鼻窦炎、咽炎，肺、气管、支气管炎等均可成为声带息肉发生的诱因。如果在有上呼吸道炎症存在的基础上过度用声，则更容易发生声带息肉；

3、接触刺激性致病因子

如高温作业、粉尘作业、化学工业等，包括吸烟均可产生大量的刺激性物质刺激声带黏膜，引起声带息肉或声带息肉样改变；

4、内分泌紊乱

声带息肉样改变多见于更年期妇女，可能与雌激素水平有关。甲状腺功能减退或亢进也与声带息肉样改变有一定关系；

5、某些全身疾病

如心、肾疾病，糖尿病，风湿病等使血管舒缩功能发生紊乱，喉部长期淤血，可继发此病；

6、变态反应

根据声带息肉给予糖皮质激素治疗好转和声带息肉的光镜及电镜组织学所见，有学者认为声带息肉与变态反应有关。

7、喉咽反流

有研究者认为由于胃内容物反流刺激喉部黏膜引起的慢性炎症也是引起声带息肉的原因之一。

三、声带息肉的临床表现

声带息肉临床主要表现为不同程度的声嘶。

早期程度较轻，声音稍粗糙或基本正常，主要是发声易疲劳，用声多时发生，时好时坏，呈间歇性声嘶，经常于发高音时出现声嘶，并伴有发音延迟、音色改变等，有些患者可能日常交谈中未见明显声音改变，但在唱歌时则可出现音域变窄、发声受限等较明显表现；

病情继续发展，声嘶加重，可由间歇性发展为持续性，且在发较低声音时也会出现。大声说话时声音不稳定，促使患者更加过度用力发声，希望达到改善发声效果的目的，但过度用力发声又增加了对喉部的不良刺激。

患者声嘶程度与声带息肉的大小及部位有关，通常息肉大者声嘶较重，反之声嘶较轻。息肉长在声带游离缘时声嘶明显，长在声带上表面时对发声影响较小，广基的大息肉可完全失声。息肉垂于声门下腔者常伴有咳嗽。巨大的息肉位于两侧声带之间者，可完全失声，甚至可阻塞呼吸道，导致呼吸困难和喘鸣。

四、声带息肉的预防

为了保护好声带，建议注意以下几点：

1、及时治疗急性喉炎，防止演变成慢性；

2、防止过度用嗓，对于教师，文艺工作者要注意正确的发声方法，感冒期间尤需注意；

3、加强劳动防护，对生产过程中的有害气体、粉尘等须妥善处理；

4、发病时要适当噤声，避免过度用嗓，戒除烟酒嗜好，积极治疗邻近器官病变；

5、加强体育锻炼，增强体质，少吃刺激性食物，提高对上呼吸道感染的抵抗能力；

我们应重视声带健康，发现不适及时到正规的医院进行诊断治疗，切不可因为觉得病情较轻就忽视治疗，拖得越久治疗的难度也会加大，最后祝愿患者能早日康复。

（河南省人民医院耳鼻咽喉头颈外科 台勇）