一、什么是脊柱骨折？

脊柱骨折一般是指颈椎、胸腰椎、骶尾椎骨质遭到破坏，从而出现损伤性骨折，临床上较为常见，约占全身骨折的5％～6％。本病多由交通事故、高处坠落及脊柱肿瘤、脊柱结核、骨质疏松等疾病引起，患者常表现为颈部或腰背部疼痛、肿胀、脊柱后凸变形以及转头、抬头、翻身、坐立等活动受限等，若损伤伤及脊髓神经，还可能出现肢体运动障碍和感觉障碍等症状。

二、脊柱骨折有哪些类型？

根据骨折的部位分类：

１．颈椎骨折

根据受伤时颈椎所处的位置分类：

（１）屈曲性损伤。（２）垂直压缩型损伤。（３）过伸损伤。（４）齿状突骨折。

２．胸腰椎骨折

（１）根据骨折稳定性分类：①稳定性骨折。②不稳定性骨折。

（２）根据骨折形态分类：①压缩骨折。②爆裂骨折。③Chance骨折。④骨折－脱位。

老年人脊柱骨折一般分两种，第一种由于强大暴力所致，例如高空坠落伤、车祸伤，骨折大部分较为严重，部分可能合并神经压迫症状。第二种由于轻微受伤所致，例如老年人骨质疏松，轻微扭伤可以导致脊柱骨折。单纯脊柱骨折患者，特别是老年人，症状较轻，可以保守治疗。如果患者出现局部疼痛，影响工作，影响生活质量，大部分60岁以上患者都是通过椎体成形，即微创进行治疗，效果良好。国内外对治疗效果较认可，恢复期较短，一周可以恢复基本生活和工作。

如果老年人属于粉碎骨折，存在椎管压迫以及神经症状，需要通过手术切开固定复位甚至融合、减压方式进行治疗。这种手术对患者创伤相对较大，恢复期相对较慢，所以脊柱骨折治疗需要根据患者年龄、受伤机制、具体损伤程度、有无压迫神经、有无其他并发症等综合选择治疗方法，不同个体脊柱骨折的处理方式不同。

三、那什么是延续性护理呢？

延续性护理是通过一系列行动设计用以确保患者在不同的健康照顾场所（如从医院到家庭）及同一健康照护场所（如医院的不同科室）受到不同水平的协作性与连续性的照护，通常是指从医院到家庭的延续，包括经由医院制定的出院计划、转诊、患者回归家庭或社区后的持续性随访和指导。延续性护理相较于一般护理更加重视患者出院回归家庭后的护理，因为在这个时间段，正确且有效的护理可以促进患者的康复同时避免错误的照护带来的危害。

四、延续性护理在中老年患者脊椎骨折术后康复中是如何应用的呢？

根据该病特点并结合实际情况，针对性制定护理方案。

（1）若术后允许下床活动，尽早指导其进行站立训练，恢复下肢肌力，并通过上肢力量辅助下肢进行锻炼，3min／次。

（2）心理护理。护理人员积极主动与患者沟通交流，疏导其负面情绪，告知术后注意事项；观察其术后情绪变化，告知不良情绪对预后产生的影响，可通过听轻音乐或深呼吸等指导患者控制情绪波动，分散其对疾病产生的紧张。

（3）并发症护理。术后患者极易出现褥疮，需加强皮肤护理，定期翻身，避免发生褥疮；因需留置尿管，极易发生泌尿系统感染，护理人员需叮嘱患者多饮水，每天饮水量需保持在2000ml以上，每天冲洗膀胱和尿道口；定期翻身叩背，并指导患者进行深呼吸运动，督促其咳出呼吸道分泌物

（4）出院指导。出院前强调康复锻炼的目的和重要性，并鼓励患者坚持进行康复锻炼，定期电话随访，督促患者锻炼，掌握术后恢复情况。

延续性护理将患者为作为中心，以术后康复作为切入点，为其提供心理、预防并发症等多种护理措施，不仅可以消除患者的负面情绪，还可以帮助其进行康复锻炼，促进肢体功能的恢复。同时从点滴康复中逐渐获得治疗成功的信心，不仅可以提高生活自理能力，还可以改善自我管理能力，对降低术后疼痛具有十分重要的意义 。延续性护理应用在脊柱骨折中可以降低疼痛，提升生活能力。

因脊柱骨折术后极易发生并发症，比如尿路感染、压疮等，影响患者预后，而对患者实施连续护理干预，护理人员通过对其进行并发症护理和康复锻炼等，定期对患者进行翻身，督促其进行康复锻炼，可以有效减少患者术后发生并发症，改善预后效果国。另外通过出院指导和电话随访可以及时掌握患者的恢复情况，叮嘱和指导患者进行康复锻炼，提高护理效率。

（郑州四六〇医院 李璐）