头晕、行走不稳？千万别忽视！这可能是供应我们大脑的血管出了问题——颈动脉狭窄。

什么是颈动脉狭窄？

颈动脉狭窄是一种常见的血管疾病，它是颈动脉内膜中层出现了局限性的增厚和粥样硬化斑块导致血管管径变窄。斑块分为不稳定的斑块和稳定的斑块，不稳定的斑块可能会时不时地脱落一些小斑块，引起远端动脉的闭塞。在2015 年的中国心血管病报告中显示，目前我国城乡居民主要疾病死亡构成比中，脑卒中成为最主要的原因，并且还是中国男性和女性的首位死因。

颈动脉狭窄有什么危害？

颈动脉是向大脑供应血液的主要血管，颈动脉在多种因素作用下血管管腔减小，即颈动脉狭窄，往往是全身动脉粥样硬化的局部表现，如同水管堵塞了水流就会变小。形成粥样硬化斑块后，颈动脉的管腔较前缩窄，导致大脑供血不足，改变体位或者血压变化都有可能导致大脑供血减少，造成脑梗死；也可以通过不稳定的斑块上面脱落下来的小斑块随着血流堵塞远端比较细小的血管，从而导致脑梗死，引起脑卒中的表现，比如偏瘫、偏麻、失语、脑神经损伤，甚至昏迷等。有时候因为大脑的灌注较快恢复或者小栓子自己溶解了，所以卒中的症状很快就好转了，这种情况称为短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack, TIA）。

颈动脉狭窄的主要症状

颈动脉狭窄根据有无临床表现分为有明显症状型和无明显症状型。

言语不利或理解困难

面部、手臂或腿部麻木、无力或瘫痪，肢体感觉障碍，通常发生于身体一侧。

单眼视物模糊或视力下降，例如眼前发黑或看起来灰蒙蒙一片（黑蒙）。

头晕、平衡障碍或协调障碍。

无明显诱因的剧烈头痛。

反应迟钝、记忆力减退。

颈动脉狭窄危险因素

动脉粥样硬化是导致中、老年患者颈动脉狭窄最常见的病因。危险因素包括：吸烟、糖尿病、血脂异常、高血压、高龄等。脂肪、胆固醇、钙、纤维组织在血管壁上沉积形成斑块，斑块逐渐增大使管腔逐渐狭窄。

颈动脉狭窄的治疗方式

对于轻度狭窄，积极控制动脉粥样硬化的危险因素即可。降血压、降血糖、降血脂、减肥、低脂低盐低糖饮食、积极运动、戒烟限酒可以延缓颈动脉粥样硬化及颈动脉狭窄的进展，甚至可在一定程度上逆转动脉粥样硬化斑块，改善脑供血。以上措施是当前我们预防动脉粥样硬化发生、进展的主要方法。

有相关症状而且血管超声检查提示颈动脉狭窄程度≥ 70%或者血管造影提示狭窄程度≥60%的患者应该采用手术（颈动脉内膜剥脱术）或介入治疗（颈动脉支架植入术）。

对于没有明显症状，血管超声检查提示狭窄程度≥70%或血管造影提示狭窄程度≥60%的患者，以及没有明显症状，血管超声检查提示狭窄程度<70%， 血管造影或其他检查提示粥样硬化斑块处于不稳定状态的患者，则需要结合患者的具体情况以及所在医院的技术力量等因素综合考虑，决定药物治疗还是手术治疗。

（郑州大学第二附属医院 朱方涛）