骨肿瘤是发生于骨骼或其附属组织的肿瘤，可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤。良性骨肿瘤易根治，预后良好，而恶性骨肿瘤发展迅速，预后不佳，死亡率高。对于骨肿瘤的治疗，需要综合考虑患者的年龄、症状、病变部位和程度等因素。治疗方法包括手术切除、化疗、放疗等。对于良性骨肿瘤，手术切除是主要的治疗方法，而对于恶性骨肿瘤，需要采取综合治疗手段，包括手术、化疗、放疗等。在疾病来临时，我们虽不能改变它，但可以改变我们的生活方式、饮食习惯，下面就罹患骨肿瘤的患者手术后的营养问题进行简单阐述。

一、骨肿瘤伤口创面特征与愈合难点

骨肿瘤伤口创面的特征主要包括以下几个方面：

1.疼痛：骨肿瘤本身会导致疼痛，手术后伤口也可能出现疼痛，尤其是在活动或触碰时。

2.出血和渗液：手术后伤口可能会有少量出血和渗液，这是正常的生理反应。但如果出血或渗液过多，或持续时间过长，应及时就医。

3.肿胀：手术后伤口周围可能会出现肿胀，这是由于手术创伤和炎症反应导致的。

4.愈合缓慢：由于骨肿瘤手术通常需要切除部分或全部肿瘤，以及进行骨重建，因此伤口的愈合可能比其他类型的手术更慢。

5.感染风险：骨肿瘤手术后，伤口存在感染的风险。感染可能导致伤口红肿、疼痛、渗液等症状，严重时甚至可能导致手术失败。

为了促进骨肿瘤手术后的伤口愈合，患者应注意保持伤口清洁和干燥，避免沾水和接触污染物。同时，遵循医生的术后康复指导，定期进行伤口检查和换药。此外，骨肿瘤患者术后应合理膳食，提高自身免疫力，促进伤口愈合。

二、影响伤口愈合的因素

影响伤口愈合有几个因素。例如，年龄是伤口愈合的一个决定性因素，通常来讲，患者年龄越大，伤口愈合越慢。尽管年龄会延迟伤口愈合，却不会阻止愈合。对老年人来说，有证据表明运动可改善伤口愈合。女性雌素的分泌会使女性比男性愈合效果更好。糖尿病患者，因为伤口愈合所涉及的很多系统受损，愈合会更慢或延迟愈合。

糖皮质激素、非激素类抗炎剂、化疗药物如阿霉素和贝伐单抗的使用，会妨碍伤口愈合，饮酒、吸烟、营养不良和超重或肥胖也同样会影响伤口愈合。

三、伤口愈合的营养支持

营养对于伤口愈合来说很重要，对于骨肿瘤患者，伤口大部分来自术后切口，与愈合相关的主要营养素是锌、维生素C和蛋白质。营养缺乏与伤口愈合延迟相关，优化营养状况可能会有助于预防并发症和缩短住院时间。

1.锌的特殊功效

身体每天对锌的需要量很小，但锌是伤口愈合及维持正常的免疫系统必不可缺的微量元素。锌的膳食来源很广，它在红肉、某些海鲜、籽类、豆子和小扁豆以及全谷物中含量丰富。

2.锌的食物来源

成年女性每天推荐摄入量是11.5毫克，男性为15.5毫克，成人可耐受的日均摄入上限为40毫克。对于严格素食者，其主要食物是谷类和豆类，锌的需求量是正常的1.5倍。酗酒者锌的日均需求量也很高，他们中的30%～50%有低锌症状。然而，国内食品标签不要求标注锌含量，除非某食物强化了该营养素。能提供某营养素需求量的20%或以上的食物均被认为是该营养素的高来源，如牡蛎、煮熟的牛腿、煮熟的螃蟹等。

3.维生素C

维生素C对胶原蛋白形成起着重要作用，而胶原蛋白是皮肤和其他组织的重要成分。因此，伤口愈合需要维生素C。维生素C也是抗氧化剂，因此有降低骨肿瘤和其他慢性病风险及增强免疫系统的作用。

因为其促伤口愈合和抗氧化性质，骨肿瘤治疗期间患者会尝试高剂量的维生素C。有对维生素C可能在骨肿瘤治疗过程中对骨肿瘤细胞存在某种尚不被人知的保护作用的疑问，但是术后多摄入来源于饮食的维生素C有助于伤口愈合。

4.维生素C的食物来源

成年人每日推荐摄入量为100毫克/天，吸烟者额外需要35毫克。维生素C的日均摄入上限为1000毫克/天，主要来源如橙汁、葡萄柚汁、番茄汁等。

5.蛋白质

蛋白质是伤口愈合的重要营养素，患者应该增加蛋白质的摄入量。富含蛋白质的食物包括瘦肉、蛋、奶制品、豆类等。

总体来讲，骨肿瘤患者在术后应该遵循高蛋白、高热量、高维生素、易消化的原则，合理搭配食物，以保证营养的全面性和充足性是预防和改善骨肿瘤患者愈后的关键。同时，患者及家属要根据医生的建议进行饮食调整，以确保身体的恢复和伤口的愈合。寓医于食、食医合一，知己知彼、百战百胜，合理搭配日常膳食，养成良好饮食习惯，营养对肿瘤的发生发展和转归的影响至关重要，每一位患者和家属都应具备这方面的知识，积极投入到肿瘤的治疗及康复中来。

（河南省肿瘤医院骨软组织科 郭柏汝）