相信不少女性朋友会比较关注自己每个月大姨妈的情况，包括这几个月大姨妈有没有准时到来、月经量多少、经期长短等。对于尚未计划妊娠的女性患者来说，每一次月经不来或者延迟都会给心灵带来一定的冲击。当出现这种情况时，人们大多会考虑是不是由于环境改变、情绪过度波动、压力太大、熬夜导致月经紊乱的，然后调整身体状态及心态后静等大姨妈回归正轨，有些人还可能会采取中医诊治，怀疑是气血不足造成的。然而很少有人会想到月经的变化也可能需要去检查一下大脑，看看月经的变化是不是由于泌乳素垂体腺瘤造成的。那么什么是泌乳素垂体腺瘤呢？泌乳素垂体腺瘤会带来月经的哪些改变呢？又该如何治疗呢？本文将为您一一解答。

1.什么叫做泌乳素垂体腺瘤？

泌乳素垂体腺瘤又可以称为泌乳素瘤或者催乳素瘤，是分泌性垂体腺瘤，其患病率约为1/1600，其中80%为女性患者。泌乳素瘤的发病高峰在女性中为30～40岁。当然泌乳素瘤并不是女性的专属疾病，男性患者也会得。男性泌乳素瘤的发病高峰则随着年龄逐步增长。泌乳素瘤可自主分泌过多的泌乳素，从而导致机体出现相关的症状。

2.泌乳素垂体腺瘤的临床表现

泌乳素瘤临床表现主要包括两种类型的症状：与高泌乳素相关的症状以及与颅内占位相关的症状。

（1）与高泌乳素相关的症状：女性患者会出现月经紊乱、闭经或不孕、溢乳，其中溢乳，由于乳汁量少且不能自发流出，在体检时常常会出现乳腺导管增宽扩展，此种情况要排除处于哺乳期的患者。因此女性患者在日常生活中要给予乳房充分的呵护与观察，学会乳房自检，发现异常时及时就医。男性患者则会表现为性功能减退、乳房发育甚至是泌乳，一些男性患者因为羞耻心、自尊心，在遇到这种情况时往往采取掩盖病情的态度，从而耽误了就医。同时由于长期的高泌乳素血症会导致雌激素分泌减少，男性以及女性患者均会出现骨痛、骨质疏松等情况。

（2）与颅内占位相关的症状：头痛、视力视野障碍（双侧偏盲或者其他部分视野缺失）。是否会出现视力损害，主要取决于肿瘤向鞍上扩展的位置和与视束的关系。此项症状需要采取眼科视力视野的检查。

3. 泌乳素垂体腺瘤的诊断

泌乳素瘤顾名思义我们首先要化验泌乳素。那么哪些人需要进行血清泌乳素（PRL）的测定呢？泌乳素检测是临床上出现月经过少或者闭经，不伴有体重降低，且近期无妊娠计划的女性化验检查的一部分。当催乳素水平显著增高（PRL＞100~200ng/ml），常常就预示着可能会存在泌乳素瘤。一般来说泌乳素水平越高，患泌乳素瘤的可能性就越大。当然此刻并不能轻易诊断为泌乳素瘤，医生还需要全面彻底询问病情，结合临床症状，还需完善甲状腺功能检测，来进一步明确诊断，因为原发性甲状腺功能减退也可以引起高泌乳素血症。最为重要的是要进行MRI垂体动态增强成像检查。温馨提示做这项检查时需要注射药物，需要进行留置针穿刺，检查过程中不要紧张，整个检查大约10分钟即可完成。

4.重要提醒：泌乳素检查的注意事项要多加注意呀，才能提高化验的准确性

（1）在抽血前几天，要避免服用镇静安眠药、胃动力药（如吗丁啉）等，因为这几类药物会影响泌乳素分泌。

（2）抽血化验前一天晚上不能同房以及刺激乳头，要保证充足良好的睡眠。

（3）抽血宜选在上午9～11点，此时间段是一天当中泌乳素分泌的低谷时间。

（4）采血前尽量不要活动，到达采血室后安静休息（静坐、站立）至少半小时，避免情绪波动。

（5）检测泌乳素不需要空腹，可进食少量碳水化合物，但同时也要避免过饱。

5.泌乳素垂体腺瘤的治疗

（1）药物治疗

对于疾病来说最重要的是治疗，在确诊之后可能会有害怕、担忧、恐惧、茫然的心情。请您此刻放松心情，充分信赖您的诊治医生，随着临床技术的发展，对于泌乳素瘤的治疗已经比较成熟了。泌乳素瘤作为一种特殊的垂体腺瘤，大多数对多巴胺能药物有显著的反应，有些患者仅仅靠吃药就可以控制肿瘤。在治疗上首选药物是甲磺酸溴隐亭，该药物最短可在1～3天内发挥药效，可快速降低血清中的泌乳素含量，同时可有效缩小肿瘤体积。在80%～90%的药物治疗的患者中，通过治疗可恢复正常月经并使泌乳素瘤体积减小。药物的初始剂量根据肿瘤的大小来确定，一般来说服用药物1个月后需要复查泌乳素，来判定药物疗效，同时有些药物敏感患者在用药1个月内就恢复了正常月经，有些可能需要延长时间。服药半年、一年后需要复查MRI垂体动态增强成像，根据检查结果来调整药物剂量。

是药三分毒，同样溴隐亭也存在一定的副作用。溴隐亭常见的副作用包括恶心、呕吐、嗜睡、口干、便秘以及体位性低血压，因此建议服用药物时最好是同餐一起服用，减轻胃肠道的反应，同时服药期间起立动作要缓慢，以免由于体位性低血压造成跌倒的发生。有些患者选择在睡前服用也是可以的，不影响药效。药物治疗的另一个缺点就是需要长期服药，随意停药的话可能会引起肿瘤的增大。

（2）手术治疗

对于不适合药物治疗的泌乳素瘤应采用手术治疗，手术切除根据手术入路分为：经蝶窦显微外科手术以及经颅手术。经蝶窦显微外科手术因为切口小、恢复快，一般作为首选入路。但由于手术会对垂体功能造成一定的伤害，造成尿崩症、电解质紊乱等并发症，有些还会导致脑脊液鼻漏的发生。因此在选用手术治疗时要特别慎重。

6.服用药物期间可以怀孕吗？

常常有患者问“医生，为什么我会得这个病呢……”“医生，我到底该吃药还是手术……”“医生，我年纪轻轻，得病后还能不能怀孕呢……”诸如此类问题。因此我们在为患者诊断时也要根据患者需求进行其他知识的解答。首先需要明确的是妊娠期间，会刺激泌乳细胞的生长和活性，因此在妊娠期间会有肿瘤增大的风险，但该风险在泌乳素微腺瘤中<3%。临床中泌乳素瘤用药得到控制后，即可正常计划妊娠，当胎心正常后可根据医生医嘱停止溴隐亭的服用。特别注意的是在孕期建档时一定要详细告知医生病史，不可隐瞒呀。

（首都医科大学附属北京天坛医院护理部 李京连）