强直性脊柱炎是一种世界性疑难病症，被称为“活着的僵尸”“不死的癌症”。虽然经过多年的临床研究，新的诊疗技术不断涌出，但从临床上看，本病的预后仍然不能令人乐观。这除了该病本身缠绵难治等因素外，不少医生在治疗上存在许多误区，也是一个不容忽视的原因。

忽视康复锻炼而影响治疗效果

许多疾病单凭药物治疗是远远不够的，还需要配合其他治疗方法。强直性脊柱炎虽不能危及患者的生命，却可以引起严重的弯腰驼背畸形，严重影响患者的生活能力和身心健康。医学治疗本病的最高目标就是恢复患者的正常生理功能。国内外几十年的临床研究探索证实，除了积极的药物治疗外，积极合理的康复锻炼也是决定治疗效果的一个重要因素。然而遗憾的是，有一些医生根本认识不到这一点，甚至对康复锻炼持反对态度。单纯药物治疗，焉能不“事倍功半”我们医生必须要求患者，一定要注意自身保健和功能锻炼，防止脊柱关节变形和强直。自身保健方面，首先是睡眠的姿势要平直，防止脊柱侧弯；床垫要硬实，不要睡软床；枕头要低平，甚至不用枕头。工作时要经常变换体位，例如用电脑的时间不要持续太长，每1～2个小时要起来活动一会，特别是颈椎和腰部的活动。长途驾车者要休息，下车活动腰部，做做舒展运动。平时要多活动腰椎和颈椎，多做扩胸运动，多做髋关节的伸屈运动，不要老是躺在床上。如果坚持早晚各做一次广播体操，或游泳30分钟以上，或拉单杠50个以上，肯定更有好处。有条件者可以找专业康复医师指导康复锻炼。

忽视中医药优势而拒绝中医施治

在生活和临床中，有那么一部分医生，由于对中医学缺乏正确的了解，甚至根本就不了解，就对中医学盲目地否定和排斥，甚至认为中医学是“伪科学”。这样，就有许多疾病（包括强直性脊柱炎）得不到中医药的治疗，从而影响了治疗效果。强直性脊柱炎病因繁多，病程绵长，病情复杂多变，缓解和发作交替出现，疗程长达数年甚至数十年。在治疗上目前还没有特效西药能够制止其发展，手术也仅仅是矫正畸形和改善功能，而不能治疗疾病本身。中医学根据“久病及肾”“肾主骨”和“不通则痛”“不荣则痛”的理论，认为强直性脊柱炎是本虚标实性质的疾病，是在肾亏督虚的基础上感受风寒湿邪引起的慢性进行性病理过程。病程日久则邪气由表入里，由轻而重，导致脏腑功能失调，从而产生痰饮和瘀血，或邪郁化热成毒。痰瘀既成，胶着于骨骱，闭阻于经络，气血运行受阻，遂致关节强直变形，顽固难愈。中医学按照“辨证施治”原则，或补肾壮骨、或除湿散寒、或活血祛瘀、或化痰通络、或多法并使，往往能够收到比较理想的效果。大量的临床报道已经证实，中药治疗强直性脊柱炎具有效果明显、费用低廉、毒副作用小、患者易于接受和坚持等优势。如果中药能够结合西药应用，还能够起到增效减毒的作用，可谓相得益彰。

忽视整体调节而但求骨科治疗

由于强直性脊柱炎的早期症状为骶髂关节、腰背部、髋部或大关节疼痛，同时伴有腰背部僵硬。因此，很多患者乃至医生认为它是一种骨科疾病。患者就诊时非骨科大夫不找，医生治疗时非骨科方法不用。其结果是耗费了大量的人力和物力，却难以收到明显效果；即使一时有效，也是昙花一现。例如，可以用牵引拉开脊椎的间隙而避免粘连融合，可以用手术的方法矫正脊柱的弯曲变形。但是，这些都只是治标之法，只能扬汤止沸，不能根本解决问题。实际上，强直性脊柱炎是一种全身性免疫性的慢性进行性炎症性疾病。研究早已发现，强直性脊柱炎患者受累的组织器官是全身性的，如眼睛、心脏、肺脏、肾脏等多脏器，HLA-B27阳性高达90%，部分强直性脊柱炎患者的免疫球蛋白升高，而且在临床中应用免疫抑制剂治疗有明显疗效。以上事实均支持本病是一种全身性免疫性疾病，只是其主要表现为骨骼病变而已。因此只有进行全身治疗，才能 “釜底抽薪”，使各种免疫指标恢复正常，真正标本兼治。所以说，该病患者就诊时，应该找风湿免疫专业的科室或医师；各级医疗机构的医护人员或导医者，应当引导患者到相应专业科室或医师那里就诊。

（新蔡月亮湾医院中医科 宋东红）