分泌性中耳炎是一种常见的儿童听力下降疾病，表现为中耳积液和听力下降。本篇文章将对分泌性中耳炎的诊断和治疗方法进行综述。

一、分泌性中耳炎概述

分泌性中耳炎，又称渗出性中耳炎、非化脓性中耳炎、黏液性中耳炎等，是一种以中耳积液和听力下降为特征的中耳非化脓性炎性疾病。儿童较易发病，尤其是因其咽鼓管调节气压能力较弱。分泌性中耳炎可影响儿童听力发育，需引起高度重视。

二、分泌性中耳炎的诊断

1.  病史采集：详细询问患者耳部症状，如耳痛、耳鸣、听力下降等，以及相关病史，如感冒、过敏等。

2.  临床检查：

（1）鼻内镜检查：观察鼻腔黏膜状况，检查鼻咽部有无占位，腺样体情况，排除鼻腔疾病对中耳炎的影响。

（2）耳内镜检查：观察耳道、鼓膜及鼓室状况，了解中耳炎症程度。

（3）声导抗检查：通过鼓室压力图检测，了解中耳积液程度及性质。

（4）纯音测听：检测患者听力水平，评估听力下降程度。

3.  影像学检查：

（1）鼻窦/鼻咽部CT：了解鼻窦炎症，鼻咽部有无占位，腺样体肥大情况。

（2）颞骨CT：了解中耳结构、炎症范围及并发症情况。

（3）MRI：进一步了解中耳及周围组织病变情况。

4.  实验室检查：根据病情，可选择进行血液、鼻咽分泌物等实验室检查，以排除其他疾病。

三、诊断注意事项

与其他中耳疾病相鉴别：如化脓性中耳炎、慢性中耳炎等。结合病史、临床检查和影像学检查结果，进行全面综合分析。注意并发症：如腺样体肥大、鼻窦炎等，需一并处理。

分泌性中耳炎的诊断需综合运用病史、临床检查、影像学检查和实验室检查等方法。临床医生应熟练掌握各种诊断方法，提高诊断准确性，以便为患者提供及时、有效的治疗。同时，早期诊断和治疗对儿童听力发育具有重要意义，需引起广泛关注。

四、分泌性中耳炎的治疗方法

1.  保守治疗

（1）药物治疗：根据病情，选用鼻用激素、减充血剂、抗生素、抗过敏药物等，需按照医生建议用药，注意药物副作用。

（2）鼻腔冲洗：使用生理盐水或特定药物进行鼻腔冲洗，减轻鼻腔炎症，改善鼻咽部通畅度。

（3）物理治疗：鼻窦、鼻腔、耳部微波治疗促进炎症吸收。

2.  手术治疗

（1）鼓膜穿刺抽液：对于中耳积液较明显者，可进行鼓膜穿刺抽液，减轻中耳压力，缓解症状。

（2）鼓膜切开术：适用于反复发作、治疗无效的患者，通过手术切开鼓膜，排出中耳积液，并放置引流管。

（3）腺样体切除术：针对合并腺样体肥大的患者，切除腺样体，改善鼻咽部通畅度，减少分泌性中耳炎发作。

（4）鼻中隔偏曲、鼻咽部占位、鼻甲肿大手术，去除因鼻部机械梗阻引起中耳炎因素。

（5）人工耳蜗植入：对于严重听力损失且保守治疗无效的患者，可考虑人工耳蜗植入，提高听力水平。

3.  康复治疗

（1）听力康复训练：针对听力下降患者，进行听力康复训练，提高听力功能。

（2）语言康复训练：对于伴有语言障碍的患者，进行语言康复训练，提高沟通能力。

五、治疗注意事项

针对不同年龄段、病情程度的患者，选择合适的治疗方法。治疗过程中注意观察病情变化，如症状加重、发热等，及时调整治疗方案。治疗期间保持良好的生活习惯，加强免疫力，预防感冒。配合家庭护理和康复指导，提高治疗效果。

分泌性中耳炎的治疗方法包括保守治疗、手术治疗和康复治疗。临床医生应根据患者具体情况选择合适的方法，提高治疗效果。同时，患者及家长需积极配合治疗，密切关注病情变化，共同应对疾病挑战。早期诊断和治疗对儿童听力发育具有重要意义，需引起广泛关注。

六、分泌性中耳炎的预防措施

加强免疫力：保持良好的生活习惯，饮食均衡，适量锻炼，提高自身免疫力，降低感染风险。预防感冒：感冒是分泌性中耳炎的常见诱因，应注意保暖、勤洗手、避免拥挤的场所，减少感冒机会。鼻腔护理：保持鼻腔通畅，避免鼻腔炎症，定期清洁鼻腔。耳部保健：避免耳道进水，不挖耳，避免用力擤鼻涕等动作，减轻耳部压力变化。及时就诊：出现耳部症状时，如耳痛、耳鸣、听力下降等，及时就诊，尽早治疗。

分泌性中耳炎的诊断、治疗和预防措施已取得显著进展，为患者提供了更多治疗选择。早期诊断、及时治疗和有效预防是提高儿童听力发育的关键。在治疗过程中，应根据患者具体情况选择合适的治疗方法，以达到最佳治疗效果。患者及家长需与医生密切配合，共同应对疾病挑战，争取早日康复。

（大连金石滩医院耳鼻喉科 冯喆）