目前，我国约有1.16亿糖尿病患者，占世界总患病人数的1/4以上，而且，糖尿病患者也越来越年轻化，患病人数还在上升。令人担忧的是，由于种种原因，我国糖尿病患者的治疗率仅有32.2%，治疗达标率不到50%。糖尿病患者慢病管理情况不甚乐观。

为什么我国糖尿病患者的治疗达标率这么低呢？这期间的原因很多，其中一种就是糖尿病患者对血糖监测存在误区，认为只要血糖监测或者糖化血红蛋白检测达标就可以了。其实，血糖监测与糖化血红蛋白检测是不可以相互替代的，二者都需重视。

一、什么是糖化血红蛋白？

大家都知道，去医院看病检测的血糖，只能反映当下的血糖值，无法让医生清楚地知晓患者整体的血糖水平，而糖化血红蛋白，则指的是机体血液里有许多红细胞，红细胞里存在血红蛋白，当机体摄入葡萄糖之后，与血红蛋白形成糖基化血红蛋白，他的含量多和少与血糖浓度、红细胞寿命、高血糖持续时间有关。红细胞在血循环中的寿命约为120天，所以糖化血红蛋白反映采血前1～3月内的平均血糖水平，可以弥补血糖监测只反映瞬时血糖值的不足，它能够反映出2～3个月的平均血糖水平，且不受抽血时间、是否空腹等因素影响，更有利于医生为糖尿病患者诊断

二、血糖监测与糖化血红蛋白检测有什么区别？

1.血糖反应情况不同

血糖监测，一般是在三餐前、三餐后两个小时、睡前进行监测，反映的是某一时间点的血糖情况，可反映血糖的波动情况，易受饮食、运动等因素的影响；

糖化血红蛋白检测，反映的是过去2～3个月的血糖平均水平，不受抽血时间、是否空腹等因素影响，相对稳定，是评估糖尿病患者长期血糖水平达标的金标准，但不能反映血糖的波动情况。

2.意义不同

由于血糖监测易受饮食、药物等影响，因此，血糖监测可以较好地反映进食及使用降糖药是否合适。例如，今天血糖监测比往日要高，说明今天的饮食可能不合理或者降糖药不合适，方便患者及时调整饮食或治疗方案。

糖化血红蛋白检测可以消除血糖波动对病情控制的影响，弥补血糖监测的不足，可用于评估近期糖尿病治疗效果，制定合理的治疗方案，同时还可以评估糖尿病慢性并发症发生、发展的风险，做好预防、治疗措施。

3.血糖和糖化血红蛋白检测二者缺一不可

由血糖监测与糖化血红蛋白检测的区别可以看出，两者反映的情况与意义都有所不同，因此，如果单一血糖达标或者糖化血红蛋白达标，都不能说明血糖达标，将两者结合起来，才能真实地反映病情。

（1）血糖与糖化血红蛋白均升高

说明血糖控制效果不理想，应及时更换治疗方案。

（2）血糖正常，糖化血红蛋白高

说明这2～3个月的血糖控制不理想，只是近日比较注意控制血糖。

（3）血糖高，糖化血红蛋白正常

说明最近2～3个月血糖控制得比较好，只是近日忘记服药或者饮食运动不当导致血糖高。

（4）血糖和糖化血红蛋白皆正常

说明近期血糖控制情况良好。

虽然糖化血红蛋白是评估糖尿病患者长期血糖水平达标的金标准，但它不能反映血糖的波动情况，就算血糖监测与糖化血红蛋白检测皆正常，但如果平时血糖波动比较大，对糖尿病患者来说也不是好事。因此要时常监测血糖，控制血糖的波动，定期检测糖化血红蛋白，及时发现情况。

（河南省周口市中心医院检验科 张旭营）