糖尿病足

糖尿病足就是糖尿病患者因下肢远端神经异常和不同程度的血管病变导致的足部感染 、溃疡和（或）深层组织破坏，就是俗称的烂脚。

糖尿病足是糖尿病最严重的并发症之一。也是我国成年人致残、截肢的重要原因之一。一旦出现糖尿病足以后，不仅会带来身体上的折磨，还会给糖友的心理造成很大的压力，更会影响糖友的经济水平、生活质量。

遇到这5个症状要警惕

1.脚部的皮肤干而无汗，脚趾部有刺痛、灼痛、麻木、感觉减退或缺失；

2.脚部呈袜套样改变，脚上感觉就像是穿着袜子一样；

3.行走时有脚踩棉絮感；

4.皮肤营养不良、肌肉萎缩，皮肤干燥弹性差，皮温下降，色素沉着；

5.肢端动脉搏动减弱或消失，可合并有下肢间歇性跛行。

随着病情的发展，可出现静息痛，也就是肢体在静止状态下的疼痛，脚趾出现坏疽，足跟部分出现溃疡，部分患者会出现肢体感染。

糖尿病足的高发人群是哪些？

1.有长期糖尿病的病史，特别是三高人群，应该警惕糖尿病足。

2.有糖尿病病史合并并发症的患者，如下肢血管狭窄、严重的静脉曲张、糖尿病肾病或糖尿病视网膜病变的患者。

3.有皮肤问题的患者，特别是足部有鸡眼、老茧、皲裂、脚气的患者，且特别喜欢修剪的患者。

4.平素喜欢穿较硬的鞋子，或存在足部畸形的患者，如高弓足、爪状趾、锤状趾、扁平足等人群。

5.独居老人或不能观察自己足部的患者，或平素足卫生较差的患者。

6.糖尿病足知识缺乏者，或者长期不检测血糖的中老年人。

7.既往有足溃疡病史者；或者冬天喜欢泡脚的患者。

8.吸烟的糖尿病患者。

糖尿病足的治疗

1.及时就诊

发现问题及时来正规医院就诊。切勿自行处理，别抱有侥幸心理。

2.严格控制血糖

发生糖尿病足最根本的原因是糖尿病，对于糖尿病足患者来说，首要的治疗是控制血糖，同时也要重视高血脂、高血压的预防。

3.去除危险因素

对破损的皮肤进行消毒、清创治疗。足部病变化脓时，及时采用抗生素抗感染治疗。发现血管粥样硬化、狭窄或闭塞，可采用血管扩张药、抗血小板或抗血栓药物进行治疗，以及应用外科或介入手段的血管重建治疗。

4.截肢挽救生命

若感染难以控制，坏死组织不断发展，为了防止感染扩散，截肢是挽救生命的唯一选择。

如何预防糖尿病足？

1.血糖控制

严格控制血糖有助于减少糖尿病患者微血管并发症的发生。血糖过高会导致血管堵塞，是引发糖尿病足的主要因素。因此日常应控制好自己的血糖，尽量少选择糖分过高的食物，增加维生素及膳食纤维的摄入，并定期监测血糖。

2.戒烟

烟草中的烟碱会刺激人体肾上腺素分泌，直接引起血压升高和血糖波动。此外，烟草中的尼古丁可引起交感神经系统兴奋，导致儿茶酚胺和其他升糖激素释放增多，不利于血糖控制。而且美国糖尿病学会的一项研究指出，几乎所有需要截肢的糖尿患者都是吸烟者。

3.控制好血压、血脂的指标

高血压、血脂异常都是引起糖尿病血管病变的危险因素，容易引起血液黏稠，从而容易引起糖尿病足的发生。

4.适度规律的运动

规律及适量的运动可增强胰岛素敏感性，有助于控制血糖，减轻体重和改善循环，减少心血管危险因素。值得注意的是，若出现糖尿病足，足部有感染、溃烂的糖友尽量减少激烈运动或按照医生的指导下进行运动。

5.保护好双脚

血糖较高的人群要避免脚部受伤，如果出现红肿、破皮、脚麻的现象，应及时就医。洗脚时候不要用过热的水，洗净脚部后用柔软的布擦干，避免因为脚部表面水分流失造成皮肤皲裂。

6.穿合适的鞋袜

糖友们要保证双脚健康，离不开这“双件套”——鞋子与袜子。糖友们应选择软底、宽松、透气的鞋子和舒适的袜子，保证双脚的舒适。

糖友们一定要及时进行检查、筛查，做到早发现、早预防、早治疗。不要小看任何一个小伤口，要及时处理，不要等到病情严重了才开始重视，到时已经为时已晚。

建议病史较长的糖友，每年至少检查一次周围神经血管，防患于未然。

（商丘市梁园区中医医院内分泌科 张焕）