俗话说“二十三，蹿一蹿”。纵使孩子身高比同龄、同性别孩子低，家长们都不太着急，认为孩子迟早会长，只是时间上比别人晚一些。生活中长得矮的孩子并不少见，有些父母尤其是老一辈的人认为孩子并不是真正矮，而是长得晚。往往不够重视，更有一些家长看到孩子明明比同龄人矮不少的时候，仍然自信地认为自家孩子就是“晚长”，然而结果往往不如人意。究其原因，是很多家长对“晚长”的错误认识。

什么是“晚长”？

所谓“晚长”，医学上称为“体质性青春期发育延迟”，它与“矮小”不同。

晚长是正常青春发育的一种变异类型，其实质是由于机体脉冲发生器激活延迟，致使患儿在应发育的年龄时未出现相关激素脉冲性的分泌，并伴有生长延迟。

“晚长”孩子的特点

1.出生身长体重正常；身高在同龄孩子中属于偏矮水平；

2.身高年增长速度在正常范围（＞5cm/年）；生长曲线低于正常，但与正常生长曲线基本平行；

3.有晚长的家族史；骨龄落后于实际年龄；

4.第二性征发育显著落后于同龄人，体格检查无异常；甲状腺功能和生长激素分泌正常；进入青春期后出现追赶生长。

什么是“矮小”？

矮小症是指身高低于同种族、同年龄、同性别正常健康儿童身高的第3百分位数，或低于2个标准差（-2sd）以下，医学上称之为矮小。矮小多存在有病因，常需要药物进行干预。

常见矮小症的原因

1.生长激素缺乏症。

2.特发性矮身材：包括家族性矮小和体质性青春期延迟。

3.小于胎龄儿。

4.性早熟。

5.染色体异常：Turner综合征。

6.先天性疾病或营养缺乏。其中体质性青春期延迟就是我们常说的“晚长”。

矮小和晚长的区别

1.遗传区分

儿童身高增长受遗传因素的影响较大，所以通过家族遗传情况可以对晚长和矮小进行区分。晚长的孩子父母的身高都不会很矮甚至偏高，而且大多数情况下父母一方或双方也有晚长的经历。父母青春期发育晚的基因有很大的概率会遗传给孩子，导致孩子出现晚长现象。矮小同样也会遗传。

2.骨龄检测区分

骨龄差：骨龄差为年龄与骨龄之差，是两者相差的具体岁数。晚长通常是利用骨龄和实际年龄的差值来判断是不是晚长。正常生长发育的孩子骨龄与实际年龄的发育应当一致，若骨龄比实际年龄小，而且两者差值一般在一岁以内，有可能是晚长。晚长的孩子身高和骨龄是相称的。孩子的身材也很匀称！矮小第一种情况：骨龄与实际年龄的差值超过一岁，甚至超过两岁，这种情况不是晚长，而是矮小，孩子的身高与骨龄并不相称。此时孩子通常存在生长发育迟缓的问题，有可能是内分泌疾病所致。生长激素缺乏的孩子发育迟缓，面容也显得比较稚嫩，但不会影响孩子的智力。生长激素缺乏严重的孩子成年后就会成为侏儒。第二种情况：若骨龄比实际年龄大了两岁及两岁以上，这种情况属于性早熟，性早熟也是导致儿童矮小的原因之一。

3.身高发育速度区分

每个孩子的身高发育速度都存在个体化差异，但都会遵循一定的规律，所以通过观察身高发育，速度也能判断是晚长还是矮小。晚长进入青春期，孩子的个头会进入快速发育的阶段。如果这个时候身体发育并没有增长迹象或者生长速度缓慢，很有可能是晚长。矮小如果到了青春期，孩子的身高增长情况和正常数据基本相同，但是却过早停止生长，这属于身材矮小。

儿童健康成长日常注意事项

1.健康饮食：营养是孩子长高很关键的因素，蛋白质是生命的基础，合理营养，均衡饮食，钙是骨骼的主要成分；各种维生素对促进生长发育也至关重要。

2.适当运动：运动可以更好地促进生长激素的分泌， 

3.充足的睡眠：良好的睡眠对孩子的生长发育至关重要，促进身高的生长激素在睡眠状态的分泌高于清醒状态。

4.定期监测孩子的身高发育情况：判断孩子的身高发育情况，家长不能只盯着某一个点的身高数值看，还要注意观察孩子身高的动态变化，最好每半年给孩子测量一次身高，累积1～2年的记录。

（夏邑县中峰乡卫生院小儿内科 聂计划）