体检报告中，肿瘤标志物一项尤其受到人们关注，一旦发现肿瘤标志物升高，就认为是得了癌症。其实，大可不必自己吓自己，科学认识肿瘤标志物，才能更加健康地生活哦！今天就来谈谈肿瘤标志物。

肿瘤标志物助力早期发现肿瘤

肿瘤标志物是早期发现无症状肿瘤的良好指标，尽管它会存在假阳性的情况，在正常人或者良性疾病中都可能出现升高，但在临床中，通过肿瘤标志物检查发现和确诊的早期肿瘤还是不少的。所以，应该重视肿瘤标志物的检查。

哪些人需要检测肿瘤标志物？

肿瘤标志物不适合作为癌症的普查项目，不是人人都需要检测，但如果你是40岁以上，有三大致癌因素之一，就应该做防癌的定期检查。

一、癌症家族遗传因素。通常是指三代以内的直系或旁系亲属患有恶性肿瘤的病史，特别是有结肠癌和乳腺癌的家族史的人。

二、病史因素。有特殊微生物感染的人群，如很多的肝癌患者有乙肝病史。

三、职业因素或者有长期不良生活习惯者。比如工作中经常接触放射性物质、有毒物质的人群，长期进食刺激性食物或熏烤腌制食物，长期大量吸烟、酗酒，长期过度劳累的人都容易患癌。

常见的肿瘤标志物有哪些？

癌胚抗原（CEA）

是最广谱性肿瘤标志物，在恶性肿瘤中的阳性率依次为结肠癌、胃癌、胰腺癌、肺癌（50％）、乳腺癌、卵巢癌、子宫癌。

甲胎蛋白（AFP）

是诊断原发性肝细胞癌的最佳标志物，诊断阳性率为60%～70%。

糖类抗原125（CA125）

对卵巢上皮癌的敏感性可达约70%。

糖类抗原19-9（CA19-9）

是消化系统肿瘤的一个重要指标，在胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌中明显升高，尤其是胰腺癌，晚期阳性率可达75%。

糖类抗原15-3（CA15-3）

可作为乳腺癌的辅助诊断、术后随访和转移复发的指标。对早期乳腺癌的敏感性较低，晚期的敏感性为80%。

胃癌相关抗原（CA72-4）

是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一，对胃癌具有较高的特异性，其敏感性可达28%-80%。据报道，与糖类抗原19-9及癌胚抗原联合检测可以检出70％以上的胃癌。

前列腺特异抗原（PSA）

主要存在于前列腺组织中，诊断前列腺癌的阳性率为80%。

目前尚没有单一一种肿瘤标志物的准确率能达到100%，因此，常采用组合筛查检测。

如：（1）肝胆肿瘤筛查可检测：AFP、CEA、CA199；（2）胃癌筛查可检测：CEA、CA724、CA199；（3）肺癌筛查可检测：CEA、NSE、CYFRA211、SCC。

肿瘤标志物升高了怎么办？

首先，莫慌！

肿瘤标志物检测呈阳性/升高不一定就是肿瘤，还需要结合既往病史、症状进行评估，必要时还需进一步检查。

遵循医生建议，定期复查，如果单项检查异常，3-6个月复查。

总的来说，肿瘤标志物只能辅助诊断癌症，肿瘤标志物升高可能提示肿瘤的风险，而肿瘤标志物正常也无法排除癌症，确诊还需要进一步检查。早期癌症筛查不能只靠肿瘤标志物，需要根据不同人群进行针对性的防癌筛查，可以进一步咨询专业医生结合病史、家族史、生活习惯、症状等因素进行全面评估。

肿瘤标志物升高就是患癌了吗？

肿瘤标志物虽然与肿瘤有关联，但并非只有肿瘤会分泌这些标志物，其他疾病也可致肿瘤标志物轻度升高，如结核等。有些肿瘤标志物特异性高，轻度升高就可能提示有肿瘤。有些肿瘤标志物特异性低，几个指标同时升高或反复升高时才提示有肿瘤。因此，肿瘤诊断不能单独依靠肿瘤标志物，而是需要通过临床检查、影像检查、内镜检查或手术探查等综合诊断，而病理诊断是肿瘤诊断的“金标准”。

总结

肿瘤标志物仅是一种提示和信号，阳性不一定是肿瘤，阴性也不一定能排除肿瘤。有些肿瘤不产生肿瘤标志物。肿瘤标志物也会出现假阴性、假阳性的可能。

肿瘤的早期预防、早期发现、早期治疗，应做到合理安排饮食，保持营养均衡，多吃蔬果，少吃高脂肪、高胆固醇食物，不抽烟不酗酒，保持良好的心态与作息，积极参加体育锻炼，此外，还要增强自我保健意识，定期进行健康体检。

（平煤神马医疗集团总医院核医学科 苌哲宗）