糖尿病性眼病是指发生在糖尿病患者中的眼部并发症。其特征是视网膜微血管病变，视网膜病变和新生血管形成。临床表现为视力下降、视野改变、视物模糊、复视、眼前有黑影飘动，视野中有暗点或白点，严重者可致盲。其病因很复杂，包括遗传因素和环境因素。 随着病情发展，患者可出现眼底出血、视网膜渗出和玻璃体积血等，严重时可导致失明。 目前糖尿病性眼病的治疗主要是针对眼睛本身病变进行治疗，包括手术治疗、药物治疗和其他一些辅助疗法。下面就简单介绍一下几种常见的糖尿病性眼病的治疗方法。

一、激光治疗

激光治疗适用于视网膜动脉阻塞或微血管瘤引起的视力障碍，视网膜静脉阻塞引起的黄斑水肿和青光眼。激光治疗可以使血管再生，重新建立血流灌注，减少出血，增加血液凝固过程，从而防止黄斑水肿和青光眼。但由于激光治疗时对血管内皮的破坏和出血的吸收，会导致局部新生血管生成，引起新的视网膜毛细血管闭塞。因此，激光治疗只适用于一些简单的视网膜新生血管形成而无明显的视力障碍者，以及一些年龄较大且有明显黄斑水肿的患者。

二、玻璃体切割手术

玻璃体切割手术是一种眼科的微创手术，它是通过一根很细的针将玻璃体切割掉，使玻璃体在正常位置，从而达到治疗目的。但玻璃体腔内有大量血液，因此要避免术中出血，以减少术后并发症的发生。手术时首先在眼球表面消毒，在视网膜上做一个小切口，然后将玻璃体腔内的血液吸出来，最后缝合切口。

玻璃体切割手术适用于各种视网膜裂孔、视网膜血管阻塞、眼球内异物、眼内肿瘤，以及一些严重的全身疾病等所致的严重眼底病，如眼底出血、玻璃体积血、青光眼、糖尿病视网膜病变等。由于玻璃体切割手术治疗简单，效果确切，近年来已成为糖尿病眼病的主要治疗手段。

三、抗血管生成治疗

血管生成是机体抵抗疾病的一种重要机制，在糖尿病性眼病发生发展过程中，血管生成起着重要作用。目前临床常用的抗血管生成药物包括贝伐单抗和阿柏西普，可用于糖尿病性视网膜病变的治疗，目前尚无明确的治疗糖尿病性视网膜病变的确切疗效证据，但临床研究显示贝伐单抗和阿柏西普可以减轻糖尿病性视网膜病变患者视力损害和降低出血发生率。目前有研究提示贝伐单抗和阿柏西普均能显著改善糖尿病性视网膜病变患者视力损害和降低出血发生率，但具体疗效尚不明确，是否需要联合应用其他药物还有待进一步研究。贝伐单抗和阿柏西普可能成为未来糖尿病性视网膜病变的治疗手段之一。

四、玻璃体手术

糖尿病性视网膜病变的患者可以接受玻璃体手术，这种手术主要是将患者眼球内的玻璃体摘除，将出血、渗出的玻璃体组织从眼睛内取出，从而减少渗出，改善视力。患者也可以在手术中同时进行激光治疗，以达到更好的治疗效果。

五、其他治疗方法

糖尿病性眼病的治疗中，还可以通过使用一些辅助疗法，如激光治疗、超声乳化治疗、玻璃体视网膜激光治疗、手术等，来改善或减轻病情。激光治疗包括准分子激光光凝和非相干光衍射法等。玻璃体腔注射也是一种常用的辅助疗法，它可以通过将药物注射到玻璃体内来促进眼部血管的新生，从而达到改善和改善糖尿病性眼病的目的。玻璃体切除术也是一种有效的治疗方法，可以在较短的时间内恢复患者的视力，但是应在眼科医生指导下进行。

六、中医药治疗

中医学认为，糖尿病性眼病主要是由于内伤脏腑，阴液亏损，而致阴虚火旺，目失所养，最终导致眼疾。从中医角度看，糖尿病性眼病与肝、脾、肾三脏关系密切。所以中医治疗糖尿病性眼病时以补益肝肾，采用滋阴清热治疗为主。

（北京中医药大学东直门医院洛阳医院涧西院区 杜凯琼）