每到季节交替或遇昼夜温差大时，因发热、咳嗽、呼吸困难来医院就诊的患儿激增，反复的咳嗽导致孩子睡不好、精神差，家长更是焦虑担心孩子是否得了肺炎？

长期以来，医学界对肺脏疾病的诊断主要依赖胸部X线、CT检查，但这两种检查会给人体带来不同程度的射线伤害。正处于生长发育期的儿童，各器官比较脆弱，应尽量避免有射线的检查，而非超声检查，让患儿可以避免射线损害。

肺部超声是一种“绿色”诊疗技术，是小儿肺部疾病诊断的首选，其无射线损害，准确性、可重复性与可靠性高，并且费用低。更可在床边开展，便于动态观察，尤其适合危重症患儿。肺超声检查时间一般在十分钟以内，可以第一时间拿到诊断结果。

什么是肺部超声呢？

由于肺泡内充满气体，超声波遇到气体会发生全反射，从而无法显示肺组织内部结构，而当肺部发生病变时，肺内充气与含水量的比例将发生变化，不同的气—水比可形成不同的超声影像，肺部超声成像就是基于此原理，通过对不同超声影像的判读，明确诊断出肺疾病。目前，小儿肺部超声检查已成为诊断肺部疾病的一种重要检查手段。

肺超声检查的原理是啥？

正常情况下，肺泡内充满了气体，超声波遇到气体时会被“反射”回来，而不能穿透。但是，当肺部发生病变时，间质的渗出造成肺泡和间质含水量增加，一部分肺组织就可以被超声波穿透了。超声医生分析肺部不同的气、水比例产生的不同超声声像图表现，就可以做出明确诊断。

小儿肺超声的优势

1.安全

众所周知，肺脏疾病的诊断主要依赖X线胸片和CT检查，但这两种检查会给人体带来不同程度的射线伤害。正处于生长发育期的儿童，各器官比较脆弱，应尽量避免有射线的检查。而肺超声检查，让患儿彻底避免了射线损害，完全不会影响儿童的健康发育。

2.准确

超声对液体分辨率强，图像清晰。对肺炎等疾病的敏感性及特异性较X线胸片更高；对于一些特殊疾病，如新生儿呼吸窘迫综合征和新生儿暂时性呼吸增快症，X线胸片上表现差不多，而超声却可以呈现出不同的图像，可以作出明确的鉴别诊断，最大限度地避免误诊。

3.快捷

肺超声检查时间一般在十分钟以内，可以让患儿家属第一时间拿到诊断结果，省去了等片等报告的时间。

4.方便

为行CT检查，重症患儿须被转运出病房，而这些患儿常需要接受呼吸机等治疗，转运较危险；一些极危重的患儿根本无法外出接受检查。而肺超声检查可床旁完成，便利患儿。肺超声检查前无需特殊准备，检查时无需患儿进行深吸气、呼气、闭气等配合。

5.可重复

可在治疗前、治疗后重复检查，实时动态、多切面、多角度观察肺脏情况，准确评估患儿病情及治疗效果。

6.费用低

超声检查费用远低于CT检查，与X线胸片相当，但又可比X线胸片提供更准确的肺部病变的定位及定性信息，可多次检查监控患儿的病情变化，减轻家庭的经济负担。

哪些症状适合做小儿肺超声检查？

肺超声除了应用于小儿肺炎的检查，还可以用于以下情况：

1.肺实变。

2.胸腔积液。

3.气胸。

4.肺创伤。

5.呼吸衰竭。

6.休克。

7.间质性肺病。

8.肺水肿。

9.肺不张。

10.肺炎、肺脓肿等感染性病变。

11.呼吸窘迫综合征。

12.先天性肺气道畸形。

13.隔离肺。

14.肿瘤性病变。

15.体外膜肺氧合。

16.紫绀、低血压、重症感染性疾病的鉴别诊断。

17.开放性手术中心肺状况不稳定或可疑气胸的评估。

18.超声引导下的胸腔穿刺活检、抽吸或置管引流。

19.超声引导下的胸膜下肺实质或肺结节活检等。

综上所述，儿童肺超声检查主要应用于以下疾病：

1.新生儿呼吸窘迫综合征。

2.新生儿暂时性呼吸增快症（或称湿肺）。

3.肺炎。

4.胎粪吸入综合征。

5.肺不张。

6.气胸。

7.肺出血。

除此以外，肺部超声不仅仅可以应用在新生儿、儿童，孕妇及那些有肺部相应疾病而又不愿意做放射性检查的患者，都可以来进行肺部超声检查。

（嵩县中医院超声科 郭志荣）