SPECT骨扫描，又称为“骨显像”，是将亲骨性放射性药物由静脉注入患者体内，显像剂会在骨转移部位浓聚，通过SPECT进行全身或局部骨骼成像的一种技术，不仅能够比较清楚的显示全身骨骼的形态，而且能反映骨骼的血液供应和代谢情况。

与CT、MRI比较，SPECT骨扫描敏感性更高，能在X线检查出现异常前的3-6个月（甚至更早时间）显示病变的存在，对于乳腺癌、肺癌、肾癌、前列腺癌、结直肠癌、鼻咽癌等容易发生骨转移的肿瘤，可早期探查到转移灶以及治疗后的效果评估。此外，SPECT骨扫描还具有灵敏度高、早期发现、不易漏诊的优点，是临床筛查恶性肿瘤骨转移的首选方法。

什么是骨扫描

全身骨显像（WBBS），又称为骨扫描，全身骨显像是将放射性核素标记的显像剂（如99mTc-MDP）注射到体内，通过离子交换、化学吸附和与骨的有机成分结合的方式沉积到骨骼中，2-3小时后利用单光子发射型计算机断层扫描仪（SPECT）得到显像剂在全身骨骼沉积后的分布情况，从而得到全身骨骼的图像。

SPECT/CT检查主要用于：

1、全身骨显像

早期诊断恶性肿瘤骨转移的首选方法，可进行疾病分期、骨痛评价、疗效观察，以及探测病理性骨折的危险部位。

2、肾脏显像

了解肾动脉病变及双肾血供情况，对肾功能及分肾功能准确判断；了解上尿路通畅情况，检测移植肾血流灌注和功能情况；了解糖尿病对肾功能的影响。

3、心肌灌注显像

用于心肌缺血的诊断。在评价冠状动脉血供、心肌缺血、急性心肌梗死、判断心肌细胞活力等方面具有独特的临床价值。

4、甲状旁腺显像

对甲状旁腺腺瘤和异位甲状腺进行诊断和定位。

5、甲状腺静态显像

用于异位甲状腺的诊断、颈部肿块与甲状腺关系的鉴别、甲状腺结节功能状态的判定及甲状腺炎的辅助诊断。

全身骨显像的流程是怎样的？

1、来核医学科预约检查日期。2、按预约日期及时间准时来科，登记、问病史。3、静脉注射显像剂。4、等待，等待时间大约为2-4小时，其间多喝水、多排尿，促进显像剂分布及代谢。5、扫描，约10-20分钟，需要做断层的患者扫描时间会延长。如果存在严重的骨痛或其他原因导致无法平躺，则需要提前使用药物止痛或对症处理。

骨扫描安全吗

骨显像剂虽然含有少量的放射性核素，但辐射量非常小，做一次骨显像所受的辐射量要明显小于一次常规的CT检查，不会对受检者身体造成伤害，更不会对周围人群造成伤害。

骨扫描注意事项

1.提前至核医学科预约检查时间。

2.静脉注射99mTc-MDP 20-25mCi，注射后半小时后应大量饮水（1000-1500ml），以促进骨骼对显像剂的吸收以及药物的排泄，尽量多排尿。

3.药物注射至少2-3小时后才能安排检查，因为虽然骨骼在注射后30分钟内已基本完成骨显像剂的浓集，然而注射后早期，显像剂随血液大量进入软组织本底，导致骨骼的对比度差，随着软组织本底的逐步清除，骨骼显影才更为清晰。

4.检查前要排空膀胱，在排尿时应注意尿液不要污染衣裤和皮肤，如有污染，则需换一条干净的衣裤或将皮肤上的尿液擦洗干净，防止扫描时形成伪影，影响正确诊断。

5.扫描前请摘去项链、手镯、手表、钥匙、硬币、裤带及膏药等，不用脱衣服。

6.整个扫描一般需要20-30分钟，需要平卧，如果患者因疼痛不能平卧的话，请提前与临床医生沟通，以便能在显像前注射止疼剂，顺利完成检查。

恶性肿瘤患者治疗后没有出现骨痛症状

需要做全身骨扫描吗？

对于上述最常发生骨转移的恶性肿瘤患者，一旦出现骨痛时，大家都能想到要尽早做骨显像，以排除骨转移。但对于没有骨痛的患者有必要做骨显像吗？回答是仍然有必要。因为大约19％－34％的患者有骨转移而没有骨痛。因此在原发肿瘤发病的前几年，不要等到出现骨痛时才想到进行骨显像检查。

骨扫描辐射剂量小、操作方便、敏感性高，是骨病探查中重要的选择，而SPECT/CT骨扫描定性再度升级，让病灶无处遁形。

小结

在国内，《恶性肿瘤骨转移临床诊疗专家共识》中，专家们明确将SPECT骨扫描作为诊断肿瘤骨转移的首选方法。SPECT全身骨扫描在早期诊断肿瘤骨转移方面具有得天独厚的优势，能及早发现病变，获得精准有效的治疗。

（南阳市中心医院核医学科 张龙敏）