运动发育迟缓常见于婴幼儿期，表现为运动发育落后于正常婴儿，比如3个月头竖不起来，6个月不会翻身，不会抓东西等。这个时期的运动发育迟缓的预后可以是正常的，但更多是脑损伤、脑瘫、智力低下等的一些早期表现。如果婴儿期出现了明显的运动异常，如四肢僵硬、某个肢体不会动，或到了幼儿期运动发育迟缓仍无明显改善，可能存在终身运动异常。

常见原因

1、围生期脑损伤所致，如产程过长、窒息。

2、先天缺陷所致，如肢体畸形、残缺。

3、遗传疾病所致，如脊髓肌萎缩症。

4、周围神经损伤或肌肉系统病变所致。

5、染色体病，如脆性X染色体综合征。

6、遗传性代谢缺陷病。

                      训练方法

一、抱姿训练

该训练用于改善肌张力异常，缓解躯干后仰，下肢伸直、内收、呈剪刀状，不同类型的婴儿可采用不同的抱姿。

若孩子能够抱住训练员颈部，且躯干控制能力较好时，可用一只手托住孩子的臀部，并使其双腿分开，放在训练员一侧髋部的前后。

若孩子不能抱住训练员颈部，且躯干控制能力差时，则可用一只手扶住孩子的肩部，另一只手扶住臀部，并将其双腿分开放在训练员腰髋部的两侧。

二、头部稳定性训练

即训练婴儿头部的灵活及稳定性，促进发育缓慢的婴儿发展抬头动作，缓解颈部僵直。将孩子俯卧在楔形垫或枕头上，肘关节屈曲，前臂着床，肩、肘同一直线，训练人坐在孩子的一侧。

若孩子头部不能抬起，可用一只手的食指和中指轻扶其下颌，另一只手轻叩其肩部，也可拿颜色鲜艳的玩具在孩子头的前方及两侧摇晃，诱导其向前方、侧方伸手取物，逐渐出现各方向的保护性反应。

三、坐位稳定性训练

用于增强坐位稳定性，改善肌张力异常和不经坐的姿势，如直接拉成直立位的姿势。将小儿俯卧位，双手支撑抬头、抬胸，或仰卧时双上肢伸展时，将孩子缓慢自仰卧拉至坐位。

四、翻身训练

用于发展翻身动作，同时增加关节灵活度。对不会翻身的孩子，在仰卧时，将翻动侧的下肢屈曲，并辅助屈曲腿带动身体旋转，或握住翻动侧上肢使其伸展、内收，带动躯干翻转。

五、爬行训练

用于发展婴儿的爬行动作，改善儿童的肌张力异常。在孩子肘支撑的基础上训练手支撑、手膝跪姿。

根据不同的发育，在孩子的肩部或髋部给予适当扶持，当孩子能独立完成手膝跪姿后，在孩子的侧前方放置一些玩具，让孩子抓握。在此基础上进行爬行训练。也可跪于孩子的身后，用双手分别握住孩子的两踝关节，当孩子伸出右手时，将孩子的左腿推向前，当孩子向前伸出左手时，则将右腿推向前，由此反复训练。

六、跪立训练

用于抑制下肢伸肌痉挛，可提高骨盆对下肢的控制和协调能力，是成功站立和步行训练的基础。训练时，孩子的两腿之间可夹持枕头或其他物体。用双手扶住孩子的双侧髋部，或一手抵住胸部，一手托住臀部，反复做躯干的上下运动。然后进行单腿跪，立到双腿跪立的训练。应扶住孩子髋部，使身体重心移向跪侧下肢，变为双腿跪立位。接着进行另一侧的训练，反复进行。桥式运动分为双桥和单桥运动，前者将孩子仰卧，双腿屈曲，为孩子伸髋、抬臀，并保持为双桥运动形式。后者将孩子单腿屈曲，另一腿伸直，为孩子伸髋、抬臀，并保持为单桥运动形式。

七、站立训练针对不同的发育情况，进行相应的训练。

（1）用于训练站立的稳定性，下蹲，增加膝、踝、肘腕等关节灵活性。将孩子双腿分开，用双手扶住孩子髋部，孩子能够较稳定地站立后，用双手抓住孩子双手，训练孩子下蹲、起立及单腿站立，必要时给予协助。

（2）针对走路时足跟不着地，用足尖走路，两腿交叉的婴儿。可在孩子仰卧时，四指握其足跟，以手掌压向足心，使其足向小腿方向背屈，以利于矫正尖足、稳定踝关节，更好地进行站立、行走训练。

八、行走训练 用于纠正异常姿势，促进婴儿学习走路，同时缓解肌张力异常。站在孩子对面，扶住孩子双侧上臂，先在一侧给予向上、向前牵拉，以便孩子下肢向前迈步。然后训练对侧，反复进行，也可采用学步车训练。

（睢县中医院儿童康复保健科 王潘涛）