腹腔镜手术是一种微创手术技术，通过在腹部小切口处插入腹腔镜和手术器械来完成手术。与传统开放手术相比，腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等优点。然而，术后的营养和饮食管理对于患者的快速恢复同样至关重要。

1.术前营养与饮食准备

1.1 术前营养评估

术前的营养评估是制定个性化营养支持方案的基础。通过评估，可以识别患者是否存在营养不良、肥胖或特定营养需求。评估通常包括体重、身高的测量，以及对患者饮食习惯的详细了解。生化指标如血清蛋白、血糖和血脂水平也是重要的参考。对于存在营养不良风险的患者，可能需要额外的营养支持，如口服营养补充剂或肠内营养。对于肥胖患者，则可能需要调整饮食结构，减少能量摄入，以优化手术结果。

1.2 术前饮食调整

术前饮食调整的目的是为手术提供充足的能量储备，同时减少术中和术后的风险。患者应避免高脂肪、高纤维的食物，这些食物可能延迟胃排空，增加麻醉并发症的风险。推荐摄入富含优质蛋白质和碳水化合物的食物，以增强机体的修复能力和耐受手术的能力。适当的维生素和矿物质补充也很重要，特别是维生素C和锌，它们对伤口愈合有积极作用。术前饮食调整应在医生或营养师的指导下进行，以确保安全和有效。

1.3 术前禁食禁水

术前禁食禁水是麻醉安全的重要措施。根据麻醉学会的指南，成人患者通常需要在麻醉前6-8小时禁食固体食物，在麻醉前2小时禁水。这一措施旨在减少胃内容物的量，从而降低术中呕吐和误吸的风险。对于婴幼儿和儿童，禁食时间可能有所不同，应遵循儿科麻醉的具体指南。在某些情况下，如糖尿病患者，可能需要特殊的禁食指导，以避免低血糖的发生。术前禁食禁水的具体时间应根据患者的个体差异和手术类型，由麻醉医生和外科医生共同决定。

2.术后营养与饮食管理

2.1 术后早期进食

术后早期进食是促进肠道功能恢复和减少术后并发症的关键措施。肠蠕动的恢复通常表现为肛门排气或排便，这时患者可以开始尝试摄入少量的清流质或半流质食物。早期进食有助于维持肠道黏膜的完整性，预防肠道菌群失调，同时为患者提供必要的能量和营养，支持其恢复过程。对于能够耐受早期进食的患者，应鼓励其逐渐增加食物的种类和量，但需注意避免引起腹胀或不适的食物，如高纤维或高脂肪食品。

2.2 术后饮食选择

术后饮食的选择应基于食物的消化性和营养价值。易消化的食物可以减少胃肠道的负担，促进营养吸收。稀饭、粥和蒸蛋等食物因其软糯、易消化的特性，成为术后初期饮食的良好选择。应确保饮食中含有充足的蛋白质，以支持伤口愈合和组织修复。适量的脂肪和碳水化合物的摄入也是必要的，它们提供能量，有助于维持机体功能。应避免油腻、辛辣、高纤维的食物，这些食物可能刺激胃肠道，延缓恢复过程。

2.3 术后营养补充

术后营养补充是确保患者获得足够营养素以支持伤口愈合和身体恢复的重要环节。蛋白质是身体修复和免疫功能的关键成分，因此，术后患者应保证足够的蛋白质摄入。维生素A、C和E以及锌、铁等矿物质对伤口愈合尤为重要。在医生或营养师的指导下，患者可能需要通过口服营养补充剂或特殊医疗食品来满足这些额外的营养需求。在术后营养补充方面，个性化的调整是至关重要的。除了考虑患者的消化吸收能力、营养状况和手术的影响外，还应包括对患者基础疾病的评估，如糖尿病、肾病等，这些疾病可能会对患者的营养需求和代谢产生显著影响。

结语

腹腔镜手术的营养与饮食管理是患者术后恢复的重要组成部分。术前的营养评估和饮食调整，以及术前的禁食禁水措施，为手术的安全进行提供了保障。术后早期的进食、合理的饮食选择和针对性的营养补充，共同促进了肠道功能的恢复和整体健康状况的改善。通过遵循专业指导和个性化的营养方案，患者可以加速康复，减少并发症，提高生活质量。良好的营养与饮食管理不仅对手术结果至关重要，也是患者长期健康的重要保障。

（开封市妇产医院 马芳）