随着现代医疗技术的不断进步，冠状动脉旁路移植术（又称冠脉搭桥术）已经成为治疗严重冠状动脉狭窄、心肌缺血等心脏疾病的重要手段。在冠状动脉旁路移植术中，桥血管的选取方式及注意事项显得尤为重要，直接关系到手术效果和患者的预后恢复。本文将科普冠状动脉旁路移植术桥血管的选取方式及注意事项，帮助广大患者及家属更好地了解这一手术。

一、桥血管的选取方式

1. 乳内动脉

左侧乳内动脉因其口径适中、长度足够、血流丰富等特点，成为冠状动脉旁路移植术桥血管的首选。然而，在选取左侧乳内动脉时，需注意患者是否患有左侧锁骨下动脉狭窄等病变，以免影响桥血管的通畅性。

2. 桡动脉

对于年龄较轻、全身状况良好的患者，桡动脉是一个很好的选择。桡动脉具有较高的远期通畅率，且手术创伤相对较小，有利于患者康复。然而，由于桡动脉的直径较细，手术操作难度相对较大，需要医生具备较高的手术技巧。

3. 大隐静脉

大隐静脉因其获取方便、来源充足等特点，被广泛应用于冠状动脉旁路移植术。然而，大隐静脉的远期通畅率相对较低，可能需要多次手术干预。因此，在选取大隐静脉时，需充分考虑患者的年龄、病情等因素。

4. 其他血管

在特殊情况下，如患者存在严重的血管病变或桥血管材料不足时，可考虑使用其他血管作为桥血管，如小隐静脉、腹壁下动脉等。然而，这些血管的选择需严格遵循医生的建议和手术适应证。

二、注意事项

1. 术前评估

在进行冠状动脉旁路移植术前，医生会对患者进行全面的术前评估，包括冠状动脉造影、血常规、心电图、心脏彩超等检查，以了解患者的冠状动脉狭窄程度、病变部位及全身脏器功能情况。根据评估结果，医生会为患者制定个性化的手术方案，选择合适的桥血管材料。

2. 术中操作

在手术过程中，医生需严格遵守无菌操作原则，确保手术野清洁，减少感染风险。同时，医生需根据患者的冠状动脉病变情况，精确设计旁路移植手术方案，确保桥血管与冠状动脉的吻合口准确、紧密，防止术后出现漏血、血管阻塞等并发症。

3. 术后护理

术后，患者需接受严密的观察和护理。医生会根据患者的恢复情况，调整药物治疗方案，预防并发症的发生。同时，患者需保持良好的生活习惯，如戒烟、戒酒、低脂饮食等，以降低心血管疾病的复发风险。

4. 随访复查

冠状动脉旁路移植术后，患者需要定期进行随访复查，以便医生及时了解患者的病情变化和恢复情况。复查内容包括心电图、心脏彩超、血常规等，以便医生根据复查结果调整治疗方案，确保患者的健康。

总之，冠状动脉旁路移植术桥血管的选取方式及注意事项是手术成功的关键。患者应充分了解相关知识，积极配合医生的治疗和护理，以期达到最佳的治疗效果。同时，患者及家属应保持积极乐观的心态，勇敢面对疾病，共同战胜病魔。

（阜外华中心血管病医院/河南省人民医院心脏中心成人心血管外科重症监护室主治医师 王磊）