成人斯蒂尔病是一种少见的、病因不明的全身性自身炎症性疾病，以发热、皮疹、关节炎或关节痛、咽痛、肝脾及淋巴结肿大、外周血白细胞总数及中性粒细胞比例增高为主要表现。

一、成人斯蒂尔病诊断

诊断标准AOSD无特异性诊断方法，临床诊断标准Yamaguchi 标准如下：

主要标准：（1）发热≥39 ℃并持续1周以上；（2）关节痛持续2周以上；（3）典型皮疹；（4）白细胞计数≥10×109/L且中性粒细胞>80%。

次要标准：（1）咽炎或咽痛；（2）淋巴结和/或脾肿大；（3）肝功能异常；（4）类风湿因子和抗核抗体阴性。

排除标准：（1）感染性疾病（尤其是败血症和EB病毒感染）；（2）恶性肿瘤（尤其是淋巴瘤）；（3）其他风湿性疾病（尤其是系统性血管炎）。

诊断：否定排除标准后，符合上述5条标准或以上（其中至少2条是主要标准）即可诊断为AOSD。

二、成人斯蒂尔病的治疗

目前，对 AOSD 患者的治疗证据主要来自较小样本的回顾性系列病例报道，而并非来自前瞻性、双盲、随机试验，因此 AOSD 的治疗推荐仍然是经验性建议。轻症者可单独采用非甾体抗炎药，疗效不佳者可改为糖皮质激素联合 DMARDS，生物制剂的出现为难治性病例提供了更多的治疗选择。

非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、消炎痛等，可有效缓解关节疼痛和肿胀。

糖皮质激素：如泼尼松、地塞米松等，用于病情较重或对NSAIDs无效的患者。

改善病情抗风湿药（DMARDS)：如甲氨蝶呤、环孢素等，用于对糖皮质激素无效或不能耐受的患者。

生物制剂：肿瘤坏死因子拮抗剂、IL-6拮抗剂、IL-1拮抗剂

中医治疗：对于成人斯蒂尔病的治疗，中医主张通过辨证论治来分型而治，不同类型的患者所用的药也是不同，比如针对成人斯蒂尔病的临床症状之一为发热的治疗。

中医认为，因患者脾胃虚弱，气机运转不利，致阴邪侵入体内，郁而化火，火滞留体内不得散发，才导致人体发热，对此中医主张从脾脏出发，运用升阳散火汤来升其阳，泻其阴火，从而达到一个治疗的目的。

三、成人斯蒂尔病如何护理

发热护理：密切观察体温变化及退热时的伴随症状，并注意生命体征的变化发热时可出现皮疹、关节症状加重，应及时给予冰袋物理降温等，物理降温不采用酒精擦浴，因为酒精擦浴效果不佳且酒精可使毛细血管扩张，导致皮肤充血损伤，并发感染。

发热时如遵医嘱使用退热剂，应嘱患者多饮水以免导致出汗过多而引起虚脱，并密切观察患者生命体征、神志尿量等，及早发现有无脱水倾向，以便通知医师尽快脉补液。

皮疹护理：面部皮疹的患者告知其面部应忌用热水擦洗，并禁用碱性肥皂、酒精及化妆品等刺激性的物质，以免加重面部皮疹损伤面部皮肤。

搔抓、摩擦等机械刺激可使皮疹加重或明显，指导患者避免对皮疹的刺激，避免Koebner 现象的发生全身皮疹患者慎用热水浴，以免热刺激外周及深部温热感受器，并使之兴奋，导致局部体表血管扩张，造成相应部位皮肤弥漫红斑加重或出现瘙痒感对受损皮疹予复方炉甘石剂外涂，暴露受损部位并口服抗过敏药物以减轻瘙痒勤换内衣，穿柔软棉质衣物防止因搔抓致皮肤破溃。

三、成人斯蒂尔患者饮食注意事项

1.均衡饮食

成人斯蒂尔病患者需要保持均衡的饮食，摄入足够的营养物质，包括蛋白质、维生素和矿物质。多食用新鲜水果、蔬菜、全谷物和低脂蛋白质食物。

2.适度控制摄入

控制摄入过多的盐、糖和饱和脂肪。避免食用过多的加工食品和高热量食物，以维持身体的健康状态。

3.根据个体情况调整饮食

饮食要因人而异，根据个体情况和医生建议进行调整。有些患者可能对某些食物过敏或引发炎症反应，需要避免或减少摄入。

成人斯蒂尔病也是能够治好的，但并不是完全治愈。在临床上大部分患者经过治疗以后病情稳定，实验室检查恢复正常，关节疼痛以及皮疹这些临床表现都可以恢复到正常。大多数患者容易复发，因为成人斯蒂尔病的病因并不是很清楚，它跟基因、感染、环境等有关系。

（河南省中医院 杜敏）