一、什么是慢性萎缩性胃炎？

慢性萎缩性胃炎又叫萎缩性胃炎，以胃黏膜上皮和腺体萎缩，数目减少，胃黏膜变薄，黏膜基层增厚，或伴幽门腺化生和肠腺化生，或有不典型增生为特征的慢性消化系统疾病。

简单来说，是胃黏膜萎缩了，并不是整个胃萎缩了。

二、慢性萎缩性胃炎都有哪些表现？

萎缩性胃炎因胃黏膜萎缩，胃消化能力一定程度上会减弱，因此常常会有上腹部隐痛、胀满、嗳气，食欲不振等表现，同样会有消瘦、贫血等，无特异性，是一种多致病因素性疾病及癌前病变。

三、慢性萎缩性胃炎能否逆转？

从前认为慢性萎缩性胃炎形成后，病变部位萎缩的腺体不能恢复，病变不能逆转，从而认为慢性萎缩性胃炎不能治愈。

但是目前的研究进展认为慢性萎缩性胃炎若早期发现，及时积极治疗，病变部位萎缩的腺体是可以恢复的，其可转化为浅表性胃炎或被治愈。

四、慢性萎缩性胃炎会癌变吗？

会癌变。一般认为5〜10年癌变率3%〜5%，10年以上为10%，伴轻度异型增生的10年癌变率2.5%〜11%，中度异型增生10年癌变率4%〜35%，重度异型增生10年癌变率10%〜83%。

其中重度萎缩性胃炎伴中、重度肠上皮化生及重度不典型增生者，或伴癌胚抗原阳性的患者，癌变率更高，应引起高度重视，定期随访，建议每3〜6个月复查胃镜一次；手术后萎缩性胃炎者因其长期受胆汁反流的刺激，癌变率亦会升高，应积极采取措施，减少反流液的刺激，预防癌变的发生。

目前尚无直接药物可预防慢性萎缩性胃炎癌变，但是病因治疗及纠正其病理状态，能起到预防胃癌发生的作用。

五、如何预防其癌变？

1.及时切除有问题的黏膜，如不典型增生、肠化生等。内镜下治疗有创伤小、并发症少、费用低等优点，是目前临床上广泛应用的治疗手段。

2.根治幽门螺杆菌。幽门螺杆菌可引起胃炎，增加胃癌的罹患风险。幽门螺杆菌的细胞毒性因子还会导致胃黏膜发生增生性或萎缩性胃炎，因此需要及时清除幽门螺杆菌感染。

3.定期复查。

（1）萎缩性胃炎不伴肠化生和异型增生者可每1～2年做内镜和病理随访；

（2）中～重度萎缩或伴肠化生者每1年随访一次；

（3）轻度异型增生（活检并非取自癌旁）每6个月随访一次；

（4）重度异形增生者需立即复查内镜和活检病理检查，必要时手术治疗或内镜下局部治疗。

4.养成良好的饮食习惯。

正所谓“病从口入”，不良的饮食习惯首先影响的就是胃。吃饭宜慢，不宜狼吞虎咽；宜规律，不宜暴饮暴食；宜清洁卫生，不宜进食不洁食物；宜清淡，营养均衡，不宜肥甘厚味。

5.适当地补充营养成分。

宜补充硒元素、叶酸及维生素C。

（郑州市大肠肛门病医院 张桂桢）