冠心病是一种与生活习惯密切相关的慢性病, 其死亡率呈持续上升趋势，且具有长期、反复发作的特点。而患者通过出院后的自我管理控制疾病的危险因素,降低复发率。那么该如何做好自我管理呢？

一、合理膳食

1.饮食原则：低盐、低脂、低胆固醇、富含粗粮、膳食纤维、优质蛋白，避免暴饮暴食，注意少量多餐。合理控制总热能至理想体重范围。

2.每天要吃谷薯、蔬菜、水果、豆 类、奶类、蛋、瘦肉鱼虾、油脂等八类食物。控制脂肪和胆固醇的摄入，如肥肉、动物内脏、蛋黄等。

选用优质蛋白质，如牛奶、蛋清、瘦肉鱼虾、豆制品等。多吃水果和蔬菜，保证丰富的维生素、矿物质和充足的膳食纤维的摄入，如燕麦、玉米、蔬果等；将菜入饭，做成菜饭；蔬菜炒肉：肉的量减半，蔬菜量翻倍；建议餐餐有蔬菜，如果早餐无蔬菜，午或晚餐加倍摄入。

3.饮食宜清淡，减少食盐的摄入，每日5克以下(或酱油20ml) ；多吃全麦食物，选择糙米、全麦面包来代替我们日常吃的白米饭和白面包；五谷饭、杂粮面或是麦片粥都是不错的选择。

4.使用更健康的油，如橄榄油、油菜籽、玉米或红花籽油，作为主要厨房用油；规律一日三餐，避免夜宵；进餐定时、定量，少量多餐，细嚼慢咽，七、八分饱；多采取蒸煮拌炖汆等烹调方式，少吃或不吃煎炸类食物。

5.不宜饮浓茶、咖啡。浓茶中的咖啡因，有兴奋心脏的作用，能使人心跳加快，而增加心脏负担。

二、适量运动

1.运动时穿宽松衣物、舒适运动鞋；运动要循序渐进，逐渐增加注意避免过度用力，当出现胸闷或不适时立即停止，必要时前往医院就诊。

2.运动方式：根据患者的运动目标及身体状况选取适当的运动方式。运动方式包括有氧、柔韧性及阻抗运动。运动时以有氧运动方式为主，柔韧性及阻抗运动为辅。有氧运动包括游泳、慢跑、步行及骑自行车等。阻抗运动有哑铃、弹力带及其他器械训练等。柔韧性运动有瑜伽、太极等，柔韧运动可保持躯干上部和下部、颈部和臀部的灵活性，使骼肌及关节活动维持在应有范围。

整个运动方案包括热身、训练部分及整理部分。热身部分，多是低水平的有氧运动，目的是放松和伸展肌肉、提高肢体活动度及心血管的适应度，持续5 ~10 min。训练部分，以有氧运动为主，阻抗运动及柔韧性运动为辅。整理部分，是慢节奏低强度有氧运动的延续或是柔韧性运动，是必不可少的一部分。

3.运动时间：30～60min为宜，一般10～60min，不包含热身及整理运动。对于低风险的患者起始可为5～10min /次，根据患者情况延长至30～60 min /次的运动时间，对于中/高风险患者从15～30 min /次起始，根据患者延长至 30～60 min /次的运动时间，其中热身及整理运动时间一般为5～10 min。

4.运动频率，有氧运动要求至少3次/周，抗阻训练1次/周起始，根据患者的病情进行调整，可适当添加平衡及协调动作。

三、合理睡眠，保持平和心态

充足的睡眠可以帮助我们快速恢复体力、脑力，维持机体正常免疫平衡，长期睡眠不足会带来一些身心变化。患者大怒、焦虑及紧张可以使交感神经兴奋，心肌耗氧量增加，而诱发心绞痛等。

四、坚持正确用药

    强调药物治疗的重要性，按时服药，遵医嘱调整药物的剂量，不得擅自调药及停药，自我监测药物的不良反应。外出时随身携带硝酸甘油以备急需。

五、避免诱因

保持大便通畅，切记用力排便。调节饮食，禁烟酒。保持心态平和，改变焦躁易怒、争强好胜的性格。

(郑州大学第一附属医院心血管内科 谷平平)