一、颅脑急诊

颅脑外伤

硬膜外血肿：CT表现为“凸透镜”形高密度区，常位于颅骨内板与硬脑膜之间。

硬膜下血肿：CT表现为新月形高密度区，位于硬脑膜与蛛网膜之间。

脑挫裂伤：CT表现为片状或团状高密度影的出血区，以及周围低密度影的脑水肿。

弥漫性轴突损伤：CT表现为胼胝体、脑干上端背外侧、脑白质等部位小斑片状低密度灶伴散在小出血灶。

脑梗死

出血性脑梗死：CT表现为在低密度梗死区域中出现高密度出血灶。

缺血性脑梗死：CT表现为扇形或片状的低密度影，梗死区域脑沟、脑池变窄或消失。

腔隙性脑梗死：CT表现为基底节区、脑干或丘脑的多发性低密度灶，一般不超过10 mm。

脑出血

CT图像上可见到高密度区，通常为团状或斑片状，周围可伴有低密度水肿。

蛛网膜下腔出血

CT表现为脑沟、脑池密度增高，多为颅内动脉瘤破裂所致。

二、胸部急诊

胸部外伤

创伤性气胸：CT表现为肺表面下有透亮带，通常呈弧形或半圆形。

液气胸：CT图像上可见到胸腔内的液平面和气体，肺组织被压缩。

肺挫伤：CT表现为肺部斑片状或大片状高密度影，边缘模糊。

外伤性成人呼吸窘迫综合征：CT可见双肺弥漫性斑片状磨玻璃样改变，密度均匀或不均匀。

肺栓塞

CT表现为阻塞血管内低密度充盈缺损，当出现肺梗死时，肺内可见楔形坏死影。

主动脉夹层

CT表现为主动脉增粗、真假两腔的显影以及内膜撕裂和附壁血栓等征象。

三、腹部急诊

肝脾外伤

包膜下血肿：CT表现为肝或脾周围的新月形或半月形高或等密度区。

肝或脾内血肿：肝或脾实质内出现圆形或卵圆形的高密度区，周围可有低密度挫裂伤。

单纯挫裂伤：肝或脾实质内出现线状或斑片状的低密度区，边界不清。

并发包膜破裂：可见腹腔内腹水，密度明显高于水，但低于脏器内血肿（血水混合的缘故）。

胃肠道穿孔

CT可见腹腔内游离气体影，膈下新月状游离气体影是胃肠道穿孔的特征性表现。

肠梗阻

CT图像上可见积气扩张的肠管、液平面、肠壁水肿增厚，小肠管径大于30 mm，大肠管径大于60 mm。

肠套叠

可见肠管套入另一段肠管内，形成同心圆征或肠中肠征。套叠部位的肠壁水肿、增厚，呈分层状改变。

急性胰腺炎

急性单纯性胰腺炎：胰腺弥漫性增大，边缘模糊，密度均匀或不均匀减低。

急性出血坏死性胰腺炎：胰腺明显肿大，密度不均匀，胰周大量积液并可伴气泡形成。

脾梗死

CT表现为脾脏内楔形或三角形低密度影，边界清晰或模糊，梗死灶在增强扫描时不强化。

腹部肿瘤破裂出血

常见于肝癌、肾错构瘤等腹部肿瘤。CT表现为腹腔内不均匀高密度影，肿瘤实质内可见不规则低密度出血灶，可见肿瘤的不规则形态。

腹主动脉瘤

CT表现为腹主动脉局部扩张，直径大于30 mm。动脉瘤的管壁变薄，这可能是动脉瘤破裂前的征兆。

通过熟悉并掌握这些病例的典型CT特征，我们可以更好地利用这一强大的诊断工具，为患者争取最佳救治效果，为患者的健康保驾护航。

（四川省成都市双流区中医医院放射科 吴定强）