什么是糖尿病？

糖尿病是一种因胰岛素绝对或相对分泌不足和（或）胰岛素利用障碍，引起的碳水化合物、蛋白质、脂肪代谢紊乱性疾病，以高血糖为主要标志。

什么情况下需要做糖尿病的检查？

起初视力会变差，眼睛出现视物模糊，视力减退，不要一味以为是眼科疾病，我们需要到医院做一些相关的检查；其次，会出现喉咙干燥，喝水不停，排尿也变得频繁，出现这种情况，也可能是糖尿病在作怪，因为烦渴多饮是糖尿病的早期症状之一；再次，胃口会变好，会吃得多，但是体重却在下降，这个时候，我们也要警惕糖尿病；出现以上这些症状时，建议大家做一些相关的检查，警惕糖尿病的发生。

糖尿病的病因有哪些？

1.遗传因素

遗传因素在1型糖尿病发病中起重要作用，已经发现有50多个遗传变异与1型糖尿病的遗传易感性有关。

2型糖尿病的发生同样与遗传因素相关，目前已经发现400多个遗传变异与2型糖尿病或高血糖发生的风险相关。

需要注意的是，遗传背景只是赋予个体一定程度的疾病易感性，并不足以致病，一般是在环境因素的作用下多个基因异常的总体效用导致糖尿病的发生。

2.环境（体外）因素

与1型糖尿病发生相关的环境因素不明，病毒感染可能是导致1型糖尿病的环境原因之一，包括风疹病毒、腮腺炎病毒、柯萨奇病毒等，这些病毒可直接损伤胰岛β细胞，并可启动自身免疫反应进一步损伤胰岛β细胞。

一些化学毒物如灭鼠剂吡甲硝苯脲等，也可导致胰岛β细胞的破坏，从而诱发1型糖尿病。近几年来，随着程序性死亡受体1（PD-1）抑制剂在肿瘤治疗中的广泛使用，该类药物所导致的1型糖尿病患者的数量也有明显增多。

环境因素在2型糖尿病的发展中显得尤其重要，具体包括年龄增长、现代生活方式、营养过剩、体力活动不足等等。导致2型糖尿病发生风险增高的最重要环境因素是导致不良生活方式形成的社会环境。

3.年龄因素

随着年龄的老化，人体的胰岛分泌功能会逐渐衰退。因此，年纪越大，糖尿病的发病危险性也越高。

血糖多少才会被诊断为“糖尿病”？

目前糖尿病诊断的切点是“空腹血糖≥7mmol/ L ，随机血糖11mmol/ L ”。有几个需要注意的问题：

1.有明显口干、多饮、多尿及体重下降者，满足上述任一血糖值即可诊断；

2.没有第一条中的症状，需要两次确认；

3.当6.1mmol/ L ≤空腹血糖＜7mmol/ L 需要行口服葡萄糖糖耐量试验（ OGTT ）来判断。

注明：空腹状态指至少8h没有进食热量；随机血糖指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖。

糖尿病饮食

规则饮食是糖尿病的基础治疗方法，是控制血糖和减轻症状的重要途径。如果不注意饮食仅仅依靠药物，无法把血糖调整到稳定的理想水平。因此，必须强调患者应该终身严格执行饮食治疗。

三宜

五谷杂粮，如莜麦面、荞麦面、燕麦片、玉米面、紫山药等富含维生素 B 、多种微量元素及食物纤维，以低糖，低淀粉的食物或者粗粮以及蔬菜等做主食。

豆类及豆制品，豆类食品富含蛋白质、无机盐和维生素，且豆油含不饱和脂肪酸，能降低血清胆固醇及甘油三酯。

苦瓜、桑叶、洋葱、香菇、柚子、可降低血糖，是糖尿患者最理想食物，如能长期食用，则降血糖和预防并发症的效果会更好。

糖尿患者日常饮食也要警惕“三不宜”

不宜吃各种糖、蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、果酱、冰淇淋、甜饼干、甜面包及糖制糕点还有无糖饼干、无糖食物之类的，基本都含大量淀粉，因为这些食品含糖很高，食用易出现高血糖；

不宜吃含高胆固醇的食物及动物脂肪如动物的脑、肝、心、肺、腰、蛋黄、肥肉、黄油、猪牛羊油等，这些食物易使血脂升高，易发生动脉粥样硬化；

不宜饮酒，酒精能使血糖发生波动，空腹大量饮酒时，可发生严重的低血糖，而且醉酒往往能掩盖低血糖的表现，不易发现，非常危险。

（河南省职工医院消化内分泌科 白洁）