糖尿病性周围神经病变是糖尿病常见的慢性并发症，也是导致患者致残、致死的主要原因之一。该病起病隐匿，症状不明显，常表现为四肢麻木、疼痛、烧灼感、蚁行感等，可严重影响患者的生活质量。

那么我们如何早期发现糖尿病性周围神经病变？本期科普我们一起来了解一下。

一、感觉异常的部位

糖尿病性周围神经病变早期可无明显的临床症状，随着病情的发展，可出现肢体远端对称性感觉障碍，表现为双下肢对称性的感觉异常，以痛觉、温觉、触觉减退最常见。而双下肢远端对称性感觉障碍可能是糖尿病性周围神经病变的早期表现。此外，还有一些患者会出现皮肤干燥、瘙痒，有的患者还会出现蚂蚁爬感，下肢静脉曲张等症状。有的患者还会出现肢端皮肤温度下降、足部趾甲变色、发绀、麻木等症状。如果发生了糖尿病周围神经病变，首先要判断是否有血糖控制不佳的情况。如果存在血糖控制不佳，应当尽早开始应用降糖药物或注射胰岛素治疗。

二、感觉异常的程度

糖尿病性周围神经病变的症状多不典型，常表现为不同程度的麻木、蚁走、虫爬、触电样感觉，但患者自己往往无法准确描述，这种感觉异常的程度因个体差异而不同。通常情况下，在无外伤的情况下，糖尿病患者肢体麻木或蚁走感至少持续3个月才可能会被发现，因此建议在出现症状后，及时就诊。

三、肢体远端的运动功能障碍

四肢远端的运动功能障碍是糖尿病性周围神经病变的重要临床表现之一，表现为肌力减退、肌张力减低、腱反射减弱或消失等，严重者可致肌肉萎缩。

通过上面的介绍，相信大家已经对糖尿病性周围神经病变有了一定的了解。日常生活中我们一定要注意观察自己是否有以上这些症状，如发现问题应及时到医院就诊，以免延误病情，影响治疗效果。

四、下肢远端对称性疼痛

糖尿病患者常表现为下肢远端对称性疼痛，开始多为一侧疼痛，逐渐发展到对侧，如出现足部或下肢的烧灼感、针刺样疼痛、刀割样疼痛或麻木感时应考虑糖尿病性周围神经病变的可能。

以上四个方面是我们早期发现糖尿病性周围神经病变的主要方法，当然还可以通过临床检查和辅助检查来帮助诊断。

五、预防

1.严格控制血糖，血糖控制在正常范围内，将空腹血糖控制在正常水平以下。

3.适量运动，增强体质。

4.戒烟酒，健康饮食，规律生活。

5.积极治疗原发病，如糖尿病、高血压、高血脂等。

6.合理使用药物，如非甾体类抗炎药（NSAIDs）、钙拮抗剂、中医药等。

7.注意足部护理，避免外伤、水疱等足部感染的发生。

8.定期进行健康体检，如每年1次足背动脉血管超声检查。

（北京中医药大学东直门医院洛阳医院涧西院区 杜凯琼）