一、什么是气管异物？

气管异物是儿童期最为常见的儿童急重症之一，其好发于3岁以下儿童，因其发病较为迅速，引起的后果严重，故列为儿童耳鼻喉科急重症。包括喉、气管和支气管异物。气管、支气管异物有内源性、外源性两类：内源性异物指气管内产生的假膜、血块、脓痂干酪样坏死组织和肉芽；外源性异物指外界物质误吸入气管内。

二、气管异物常见原因？

儿童磨牙未萌出，咀嚼功能不完善，喉的保护功能不健全，咳嗽能力较弱，好奇心强，玩耍时易将玩具或食物放入口中，进食时突然哭闹、跌倒吸气时，声门开放，外物被吸入气管形成异物。也有外伤、昏迷或咽、口腔、喉手术所引起。

三、气管异物卡在哪个部位？

异物落入气道后少数存留在声门区，多数落入气管、支气管，与异物性质、大小、形状、气道解剖结构、气流动力学、患者体位有关。右主支气管多见，左侧少于右侧。

四、气管异物的常见类型？

1.植物类：花生、瓜子、豆类等植物。

2.动物类：鸡骨、鸭骨、动物牙。

3.矿物类：螺丝钉、笔帽。

4.化学合成品：塑料玩具、橡皮塞。

五、气管异物的特征？

1.突然发生的剧烈咳嗽、呼吸困难、喘鸣等症状。

2. 如果异物较大，可能导致窒息，表现为面色青紫、意识丧失等。

六、气管异物临床表现？

因患儿多为婴幼儿，发病急，起病快，所以这类患者多为危重症患者。临床表现突出，多为突发呛咳、喘憋、口唇和面色青紫，严重者可窒息死亡。当异物大且完全嵌顿声门区或总气道时，则易引起窒息死亡，如果冻等；当异物不大不足以窒息猝死时，由于气道黏膜对异物产生适应性，临床上进入无症状期或静止期，则易漏诊误诊为感冒或喉炎。

症状期主要表现为：1.喉异物：机械性阻塞、声音嘶哑、咳嗽、吞咽困难、咯血、呼吸困难。2.气管异物：撞击声（异物于呼气时撞击声带弹性圆锥，咳嗽时听诊明显）、拍击声（触诊气管前壁明显）、哮喘声（气流经过某一狭窄区域引起）、呼吸困难（非活动性异物阻塞部分气道）。3.支气管异物：植物性异物含有脂肪酸，引起气道黏膜剧烈反应。患儿表现为咳嗽、喉喘、不规则发热、局限性或弥漫性支气管炎、肺气肿、肺不张、长期异物存留导致支气管扩张，肺脓肿。尖锐异物可引起纵隔气肿和气胸。

七、气管异物的危害？

气管异物会导致呼吸道梗阻，严重时甚至危及生命。根据异物的大小和性质，以及阻塞部位的不同，可能产生不同的症状和后果。异物在气管内停留时间过长，还可能引起感染、肺炎等并发症。轻者可能出现咳嗽、呼吸困难，重者则可能立即出现窒息，需要立即进行急救。

八、家属如何判断孩子气管是否有异物？

在进餐中或呕吐后突然剧烈呛咳的孩子，怀疑异物吸入的情况下，出现以下症状：呼吸困难、皮疹、嘴巴发紫、失去意识、咳嗽、声音浑浊

九、气管异物如何预防？

1.教育孩子不要养成口内含物的习惯、不要随意把硬币、纽扣、小玩具等小物件含在口中，家中这些小物品必须妥善保管，防止误吸入气管。

2.培养孩子良好的进食习惯，进食时不玩耍、打闹、不含食物说话，也不要含着食物睡觉。当小孩口中含有食物的时候，不要引逗他们哭笑、说话或惊吓，应耐心劝说，使其吐出，不可打骂，以防将食物吸入气管。如果小儿已经哭闹，不能再硬逼其进食，否则容易导致异物进入呼吸道。

3.不要给5岁以下小孩喂豆类、硬糖、坚硬的小颗粒物及花生、瓜子、松仁等坚果食物。不要给婴幼儿吃果冻，婴幼儿因喉头的保护性咳嗽反射未能健全，一旦吸食进去，极易造成软滑的果冻吸入气管。

4.小孩呕吐时，应该把他的头偏向一侧，使他容易吐出，免得吸入气管。

十、发现小孩气管异物时的紧急处理方法？

1.保持冷静，迅速拨打急救电话。

2.对于意识清醒的儿童，鼓励其用力咳嗽，尝试排出异物。

3.采用海姆立克急救法（Heimlich Maneuver）进行急救。一岁以下婴幼儿（意识清醒）救治法：

1.先拍背，将婴儿翻转，使面朝下，让婴儿趴在手臂上，以手掌抓住婴儿脸部，以掌根叩击两肩胛中间五次。

2.将婴儿翻转成面朝上，于CPR位置用两指压，也是压五下。

一岁以上儿童（意识清醒）救治法：

1.拍背法：让小儿趴在救护者膝盖上，头朝下，托其胸拍其背部4下，使小儿咯出异物。也可将患儿倒提、拍背。

2.儿童海姆立克急救法（意识清醒者 ）腹部冲击法：救护者抱住患儿腰部，用一手握空心拳，用拳头拇指指侧抵住腹部剑突下位置，另一手紧握空心拳用力快速将拳头向上、向内冲击5次重复而有节奏进行，以形成冲击气流，把异物冲出。

十一、 医院治疗方法及疗程

1. 一旦到达医院，医生会根据异物类型、大小和位置选择合适的治疗方法，如喉镜、支气管镜等器械取出异物。

2.术后观察孩子的呼吸、心率等生命体征，确认无异常后方可离开医院。

3. 通常异物取出后，孩子需要接受一段时间的抗炎、抗感染治疗，以确保气管恢复正常。

4.家属需要耐心安抚小孩，平时准备小孩喜欢的玩具。

十二、 康复期护理与家庭教育注意事项

1. 康复期间，注意孩子的饮食，避免刺激性食物和饮品，清淡、易消化的食物。

2.保持室内空气流通，避免孩子接触烟尘、烟雾等刺激性物质。

3.加强家庭教育，让孩子了解气管异物的危害和预防措施。

4.定期进行复查，确保气管完全恢复。

十三、 预防再次发生气管异物的长期策略

1.持续关注孩子的成长过程，加强安全教育，提高孩子的自我保护意识。

2.定期检查家庭环境，确保无安全隐患。

3. 鼓励孩子参加适当的体育活动和锻炼，增强体质，提高抵抗力。

总之，预防和治疗小孩气管异物需要全社会的共同努力。通过加强宣传教育、提高安全意识、加强监管等措施，我们可以有效降低气管异物的发生率，保障儿童的健康成长。

（平南县第二人民医院耳鼻咽喉科、眼科 卢展雄）