平时说起脚气，大众就比较熟悉，基本知道是真菌感染所致。但对于真菌性外耳道炎，大部分人是不了解的，甚至没有听说过。不是特别能理解耳朵“发霉”是怎么回事。但它并不少见，尤其是南方地区。让我们一起来探个究竟。

什么是真菌性外耳道炎？

是真菌侵入外耳道或外耳道内条件致病性真菌，在适宜条件下繁殖，引起的外耳道炎性病变。

耳道是怎么样？

外耳道是自耳甲腔底部的外耳门，向内直至鼓膜，长约2.5~3.5cm。虽然这是3cm的距离，但里面的生态环境非常微妙，就像一个热带雨林，临床上我们还可以通过体温计测耳温，可见它的重要性。真菌感染多单纯局限于外耳道，严重者可穿透鼓膜进入鼓室或乳突腔内。

真菌性外耳道炎区别于其他外耳道疾病有哪些？

外耳道耵聍栓塞：俗称“耳屎”，常发生在儿童及老年人，因为他们分泌过多却排除障碍，导致耵聍堵塞，因此玩水的小朋友很可能因为水进入耳朵导致耵聍湿润膨胀，引起耳朵痛。

2.外耳道胆脂瘤：病因不明，当类似耵聍栓塞样物质难以取出的时候我们应该考虑该病，多有胆脂瘤上皮脱落在外耳道形成胆固醇结晶。难以自行去除，常需要在医生的帮助下去除，严重时需全麻下去除外耳道胆脂瘤。

3.外耳道异物：急诊多见，儿童多数好奇把豆类，小玩具等异物自行塞入耳道，成人多数在不知情下自行爬入飞虫类异物。夏天飞虫较多，成人发病率也逐渐升高，睡着睡着耳朵里就进入虫子。

4.外耳道炎：非常多见，我们在玩水的时候，由于水质存在污染，就可能引起外耳道炎，你会觉得耳朵痛，耳朵闷等情况。

真菌性外耳道炎在什么环境下生长？

1. 正常人的外耳道处于略偏酸性的环境，游泳、洗头时易导致耳内进水，改变了外耳道pH值，为真菌繁殖提供了适宜的环境；

2. 采耳（研究表明采耳是导致真菌性外耳道炎的危险因素）、反复挖耳等易将外界真菌带入耳道内；

3. 真菌喜在温暖潮湿的环境中生长，中耳炎流出的脓液及外耳道分泌物堆积易刺激真菌生长；

哪些人易得真菌性外耳道炎呢

1.多数是爱干净的人。

2.洗头、洗澡、游泳后，觉得耳朵有水，脏，要用棉签擦干净。

3.觉得耳朵痒，可能进脏东西了，要擦干净，谁知道越擦越脏。

4. 全身性慢性疾病，如糖尿病等，导致身体抵抗力下降；

5. 近年来抗生素的不正确使用和滥用，也增加了真菌感染的机会。

6.也有很多的一部分人，去了不正规的采耳店，一不小心被传染上的。

7.慢性化脓性中耳炎、长期佩戴助听器、放射治疗等原因引起。

真菌性外耳道炎有什么症状？

1. 外耳道不适、胀痛或奇痒；

2. 真菌大量繁殖形成团块堵塞外耳道引起阻塞感，刺激外耳道产生分泌物时有潮湿感；

3. 可有听力减退、耳鸣或眩晕；

4. 严重时可导致坏死性外耳道炎。

真菌性外耳道炎如何治疗？

1.及时到医院就诊，寻求专业医生帮助；

2.冲洗耳道或耳内镜下清理外耳道，保持外耳道干洁；

3.耳内镜下外耳道局部涂抹药膏，轻度约1～2周后症状可改善；重度需要3-6个月或者更长时间。

4.如症状严重，可在医师指导下应用抗真菌药物。

5. 涂抹药膏：清理干净外耳道环境后，我们可以耳内镜下在外耳道局部涂抹抗真菌药膏。

耳内镜下检查及治疗的优势？

1.具有放大而清晰的图像易彻底清理干净外耳道，避免痂皮下真菌残留。

2.可精细观察外耳道、鼓膜情况，处理细微病变。

3.可均匀局部涂药而避免遗留死角。

真菌性外耳道炎如何预防？

外耳道真菌病治疗起来虽然不是特别复杂，但不彻底治疗非常容易复发。所谓“野火烧不尽，春风吹又生”，很令人烦恼。

1.如有耳道不适、奇痒等症状时，及时到耳鼻喉科就诊，避免滥用抗生素或其他滴耳液；

2. 保持外耳道干燥：若实在不得不耳道进水，需及时清理，可采用按压耳屏或者改变头位将耳道里的水及时排出，可碘伏棉签消毒外耳道，如果有不适感较重还是建议来医院检查并消毒，因为自行消毒外耳道可能会损伤到鼓膜。

3. 避免频繁挖耳；掏耳是一件很享受的事，自古就有各种掏耳神器，如小竹丝.小铁丝.塑料制品等等，现在采耳店也很多，其实很多时候掏耳器械做不到医院里的消毒水平，很容易将别人的霉菌种植在你的身上导致真菌性外耳道炎。外耳道有自己的微生态，一般人是不需要掏耳的，会自行调节，你过度掏耳，反而破坏了它的微生态环境，耳道过度清理也会引起你的不适。

4. 注意休息，清淡饮食，加强锻炼，提高免疫力；

5. 合理使用抗生素滴耳液或激素。当真的得了外耳道炎，医生会根据你的外耳道炎类型，医生会选择不同的药物，只是你在滴耳时要用对方法，是“耳浴”，不是“蜻蜓点水”。成人一次6~10滴，一日2~3次，耳浴时间为10分钟左右。

6.全身性慢性疾病，机体抵抗力下降，或全身长期大剂量应用抗生素，都为真菌的滋生提供了条件。

7.正规医院耳鼻喉科经耳道冲洗清除外耳道内的所有真菌痂皮和分泌物。清除完后可用抗真菌药物抗真菌正规治疗，真菌易繁殖、复发，治疗真菌疗程较长，患者需耐心配合。

8.去采耳店请三思，很多得真菌性外耳道炎患者都是因去过不正规消毒不规范的采耳店传染上的。

9.避免使用耳塞或耳机太长时间，因为这可能会导致耳朵潮湿和感染。

10.建议增强自身免疫力，耳部堵塞要及时到耳鼻喉科就诊，早诊断、早治疗，以免耽误病情。

（平南县第二人民医院耳鼻咽喉科、眼科 张静杏）