血液透析是通过人工方式净化血液的手段，虽然能够清除体内的毒素，但同时也会出现一些并发症，整体而言是利大于弊。加强日常生活管理不仅能够提高患者生活质量，还有助于预防并发症发生，应予以重视。

1.饮食管理

血液透析患者在严格控制体重的同时还要加强饮食管理，尽量将身体调整到合适的状态。生活中血液透析患者应以低盐、低钾、低磷、低脂饮食为主，注意营养均衡。血液透析过程会丢失部分蛋白质，应注意及时补充优质蛋白，避免机体瘦弱、乏力或者营养不良等情况发生；由于肾脏不能充分地排泄，我们摄入钾离子就容易造成高钾血症，因此，要注意预防高钾血症的发生，掌握高钾的表现，比如四肢及口周麻木、疲乏、肌肉酸痛，心率减慢等应及时就医，防止心脏骤停；大部分绿色蔬菜、黄色水果均含有丰富钾离子，患者应避免进食这类食物，绿色蔬菜可以先进行焯水后食用；高磷饮食容易引起血磷水平升高，诱发继发性甲亢，像一些坚果类的，加工食品及饮料应避免食用，如咖啡、奶茶、香肠、汉堡，高嘌呤饮食可能合并高尿酸血症，高脂饮食会引起脂代谢紊乱，患者要注意避免高嘌呤、高脂饮食。血液透析患者应该保持良好的生活、饮食习惯，远离并发症的发生。

2.适量运动

血液透析患者身体状况常伴有贫血、营养不良、电解质紊乱、骨骼和关节代谢异常以及心脏疾病等问题，很大程度限制了运动能力乃至日常生活能力。体育锻炼有助于各种功能恢复，应鼓励体育锻炼有助于进行规律运动，有氧运动对身体有积极作用，能够帮助患者改善健康状况。血液透析患者最好选择骨骼肌肉受力较小的运动，散步、太极拳、慢跑、健美操等简单的有氧运动不会给身体带来过大的压力，同时也能提供很好的心肺锻炼效果。最好是根据自身条件合理设置运动量，避免过度运动对身体造成负担，确保运动的安全性和有效性。

3.心理疏导

长期血液透析患者可能伴有心理障碍，出现自卑、抑郁、悲观、失望等不良情绪，可通过心理疏导、鼓励教育及认知行为疗法进行心理疏导，并给予精神方面的支持。鼓励教育要向患者讲解血液透析的基本知识，从而消除部分心理压力，帮助患者缓解紧张、抑郁情绪。认知行为疗法则是帮助患者纠正不良观念，建立正确的认知，有利于帮助患者减轻不良情绪，增加生活信心、减少自卑心理。

4.用药管理

血液透析患者需要辅以多种药物治疗，包括纠正贫血、钙磷代谢紊乱、酸中毒等药物，还应积极补充维生素，积极增强身体抵抗力。纠正贫血的药物是必不可少，可在医生指导下使用促红细胞生成素、铁剂、叶酸等药物来改善贫血症状。纠正钙磷代谢紊乱的药物对于维持钙磷平衡也非常重要，合理应用磷结合剂、活性维生素D制剂、钙片等药物，才能帮助患者控制钙磷代谢，从而预防并发症。纠正酸中毒的药物也必不可少，碳酸氢钠等药物可以改善酸中毒症状，帮助维持体内酸碱平衡。

5.定期检查

血液透析患者由于需要应用多种药物，可能加重肾脏负担，应定期复查，了解患者是否有贫血、电解质紊乱、高脂血症等并发症。需要开展血液透析治疗的患者肾功能基本已经丧失，即使还有部分剩余功能也无法满足人体代谢所需。尿量也比较正常，而且无高血压、水肿等症状，建议每3个月复查一次。对于尿量比较少并出现高血压、水肿等症状，可能需要增加药量，或者调整治疗方案，更应重视病情监测，严格遵医嘱按时复查，才能更好的控制病情，提高患者的生存质量。

血液透析患者作为肾功能衰竭的替代治疗方式，能够维持身体内环境稳定，延长患者的寿命，但在将体内代谢废物排出的同时，也会产生相应的副作用，引起多种并发症，应加强护理干预，尤其是要在生活方面进行管理。血液透析患者需要从饮食、运动等方面进行管理，还要注意保持良好的心态，这样才能有效提高患者的生活质量。

（西安高新医院血液透析室 董高华）