春暖花开，外出游玩多，小朋友们与小动物亲密接触的机会会大大增多，再加上春季猫、狗等小动物们的情绪不稳定，被宠物咬伤、抓伤的事件就会相应增加，那么，被猫狗咬伤或抓伤，什么程度要打狂犬疫苗？被抓咬以后怎么办？下面就带大家来了解一下

什么是狂犬病？狂犬病又名恐水症，是由狂犬病病毒感染引起的人畜共患病。主要由携带狂犬病病毒的犬、猫等动物咬伤或抓伤所致。狂犬病易感动物主要包括犬科、猫科及翼手目动物（蝙蝠）等。狗、猫、狐狸、雪貂、蝙蝠、浣熊、臭鼬……几乎所有的哺乳动物都可以感染狂犬病病毒，其中食肉目动物和翼手目动物是狂犬病病毒最主要的易感动物。禽类、鱼类、昆虫、龟和蛇等不感染和传播狂犬病病毒。在我国，绝大多数的狂犬病病例都是被感染了狂犬病病毒的狗咬伤所致。据中国疾控中心消息，犬类是我国狂犬病的主要感染源，占95%以上，其次是猫。狂犬病有一定的潜伏期，潜伏期差异很大，从一个月至数月甚至数年不等。一般来说，伤口距离神经中枢越近、进入伤口的病毒越多，潜伏期越短。目前尚缺乏有效的治疗手段，一旦发病，病死率几乎为100%，是世界上病死率最高的疾病。

这么高的病死率，那我们还敢养宠物吗？不用恐慌，狂犬病目前虽然还没有特效药，但有疫苗预防，被宠物抓咬后，根据不同情况，尽快前往医院在医生的指导下科学接种，就可大大降低发病的风险。

如何判断是否需要接种疫苗：根据接触方式和暴露程度将狂犬病暴露分为三级：

I级暴露：接触或者喂饲动物，或者完好的皮肤被舔舐；I级暴露者一般需清洗暴露部位即可，无需进行医学处置。

Ⅱ级暴露：裸露的皮肤被轻咬，或者无明显出血的轻微抓伤、擦伤；Ⅱ级暴露者存在轻度感染风险，应处置伤口并接种狂犬病疫苗。确认为Ⅱ级暴露且严重免疫功能低下者，或者Ⅱ级暴露者其伤口位于头面部且不能确定致伤动物健康状况时，按照Ⅲ级暴露者处置。

Ⅲ级暴露：单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔舐，或者开放性伤口、黏膜被唾液或者组织污染，或者直接接触蝙蝠。Ⅲ级暴露者存在重度感染风险，应处置伤口并注射狂犬病被动免疫制剂和接种狂犬病疫苗。

被猫狗抓咬伤后该如何处理：先冲洗，再消毒。越早越好！伤口处置应越早越好。一 是伤口的处置：用肥皂水（或者其他弱碱性清洁剂、专业冲洗液）和一定压力的流动清水交替彻底冲洗所有咬伤和抓伤处大约15分钟，然后用生理盐水将伤口洗净。最后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽，避免在伤口处残留肥皂水或者清洁剂。较深伤口冲洗时，可用注射器或者有一定压力的专用冲洗设备对伤口内部进行灌注冲洗，做到全面彻底。二是伤口的消毒处理：伤口冲洗后用稀释碘伏或其他具有病毒灭活效果的皮肤黏膜消毒剂（如季铵盐类消毒剂等）涂擦伤口。如伤口碎烂组织较多，应首先予以清创。三是伤口预防感染：根据伤口污染或感染情况，选择合适的抗生素，减少狂犬病病毒以外的其他感染。尤其注意结合伤口性质与既往免疫史等综合判断是否使用破伤风疫苗及其被动免疫制剂。

目前已获批准用于首次暴露后的狂犬病疫苗接种程序主要有两种：

5针免疫程序：于0（注射当天，下同）、3、7、14和28天各注射狂犬病疫苗1剂次，共注射5剂次。

“2-1-1”免疫程序：于0天注射狂犬病疫苗2剂次（左、右上臂三角肌各注射1剂次），第7、21天各注射1剂次，共注射4剂次。

   最后，如何避免患狂犬病，需要我们注意以下事项：①为宠物接种狂犬疫苗；②避免与流浪狗流浪猫接触；③不要接触野生动物，或家养野生动物；④不要自行处理野外动物死尸；⑤避免野生或流浪动物进入室内；⑥到狂犬病高发区旅游应注意提前接种狂犬疫苗。

（郑州市第九人民医院急诊外科 张昆阳）