人们在日常生活中经常会遇到摔伤及磕碰等意外情况，其实大部分就是软组织伤，具体表现为局部肿块、肿胀，或表面皮肤损伤、渗出、出血等。在软组织损伤的治疗中，及早的冷敷，可明显减少肿胀，缓解关节肿胀疼痛，抑制局部炎性反应，减少并发症的发生，即使不到医院也可以取得及时的治疗效果。

冷敷的具体原理是在外伤急性期时通过冷敷维持一定低温，使局部血管收缩，毛细血管的渗透性降低，减少组织液外渗，减慢局部细胞代谢，促进淋巴液和静脉血回流，缩短消肿时间，降低局部炎性反应，痛觉信号传导减弱，有效缓解患肢的疼痛与肿胀；冰敷或可影响机体的炎性反应，以及血管和肌纤维的重建。

目前冷敷方法在临床中常用的两种冷敷方式为持续冷敷与间歇冷敷；持续冷敷是指在全天候不间断地对患处进行冷敷，而间歇冷敷是指在每天特定的时间对患者进行短时间、多次的冷敷。有研究人员认为，伤后48h为患者肿胀高峰期，持续冷敷可收缩局部血管，减少组织液外渗，减慢局部代谢，从而更好地促进术后的消肿，减少出血，避免出现二次出血的情况。而间歇冷敷可以使患者在冷敷休息时间进行软组织的修复，有利于患者进行早期锻炼，尽快恢复肢体功能，有效缩短患者恢复的时间；且间歇冷敷易于耐受，能减少患者出现冻伤的可能性，此外，还可以有效防止持续冷敷后出现的血管扩张等继发效应的产生。

冷敷材质以方便、快捷为原则，不同形状及材质的外敷材料可获得不用的治疗效果，家中常备的冰块优点是经济方便，缺点是冰块较硬且与皮肤贴合度较差，固定较难，保温效果差，需经常更换。可塑性越好的冰袋在镇痛、消肿等方面的效果更加显著，且可长时间维持低温，减少冰袋更换次数，更加便于患者使用。15%乙醇冰袋相对于传统冰水混合物冰袋以及10%盐水冰袋来讲，由于乙醇冰袋的可塑性更高，且质地更加柔软，可更加充分地接触患者的皮肤，降低患肢的皮肤温度，镇痛效果最佳，最有利于康复，且有效提高舒适度以及满意度。

冷敷温度对于后期患者康复有着至关重要的作用，目前认为维持皮肤表面温度在10℃～15℃是冷敷时比较理想的温度范围，在此温度区间可以最大限度降低组织和细胞的代谢速度。10℃以下的冷敷会使血管会进一步收缩，长时间温度低于5℃会导致血栓形成，还可能会发生局部组织缺血坏死的情况，对于温度的控制应及时监测。

另外中药冷敷也是很有效的办法，常用的就是芒硝冷敷疗法，是将中药与传统冷疗方式相结合的新方法，传统的冰袋冷敷可以减轻患者疼痛，缓解肿胀芒硝入血入肤有活血化瘀、清热解毒、散积消肿之效，芒硝冰敷可有效减轻肢体肿胀程度，减 轻患者痛苦，缩短患者住院时间，具有较高的使用价值。

冷敷是外伤后及手术后必要的辅助治疗手段，对伤者的预后具有积极的意义，在不同阶段选择不同的冷敷方法，对较好的康复效果。另外冷敷取材方便，适合家庭的急救，值得广泛推广。

（山东省第二人民医院创伤骨科 王锐）