经常有检查者拿到超声报告后，对超声诊断中的“甲状腺结节”十分紧张，“医生，我是不是得了肿瘤？”“这是癌吗？”。下面详细解答：

通常，一份超声诊断报告，会包括以下几部分：

1~2 张典型的超声图像；

描述病灶特征的一段话；

超声医生的诊断意见，提示甲状腺结节的TI-RADS分类。

但是，超声诊断具有一定主观性，对于同一个结节，有的医生倾向于“良性”，有的倾向于“恶性”，那我们该如何理解呢？有没有统一的标准？

 为了尽量减少医生主观性带来的差异，我们超声诊断会采用一种规范化分类标准，这称为“TI-RADS”报告系统（Thyroid Imaging Reporting and Data System，基于甲状腺影像检查的报告和分类系统）。医生在综合甲状腺结节的各种超声表现之后，按照下表给出一个 0~6 之间的评分。不同评分有不同的含义，也意味着不同的应对方法（表1）。

        表 1.甲状腺结节 TI-RADS 评分及含义

TI-RADS 评分   含义

0           无法评估，需要进一步检查

1          “阴性”，即没有发现结节，不需要进一步检查

2          良性结节，临床观察即可

3          可能为良性（恶性概率≤5%），建议6—12个月后复查

4           可能为恶性，有一项或多项恶性结节的特征（如：形态不规则，边缘毛刺，纵横比≥1，点状钙化；等），又可以细分为 4A、4B、4C，恶性概率逐渐提高。“4 分”的患者通常需要密切随访（每3个月一次）或者进一步评估，评估方法包括超声引导下细针穿刺活检等，必要时可能需要手术

5          高度怀疑为恶性概率达80%—90%，需要进一步评估 （如

                    细针穿刺）或手术治疗

6           已经通过病理证实的甲状腺癌

“看懂”超声报告，这些您应注意：

 不同 TI-RADS 评分对应的恶变概率并不是绝对的，只是大致原则。对于您的甲状腺结节具体如何处理，医生还需要结合年龄、病史、结节大小、症状、相关检查结果等综合判断。千万不要自行“解读”报告，而应该咨询专业医生。

那么，甲状腺结节（TI-RADS≤3类），有没有可能发展为癌呢？

目前甲状腺癌没有明确的诱发因素，但是有大量的研究提示，有一些可能是甲状腺癌的高发因素：

1.儿童期颈部有射线接触史；

2.家族遗传，如果你的父母、兄弟、姐妹有甲状腺结节史、甲状腺癌病史，在同家族里面，发病率可能会增高；

3.女性高于男性，可能是跟雌激素有关；

4.怀孕、妊娠和哺乳跟甲状腺结节、甲状腺癌的发生也是相关的。有研究发现，患者在怀孕期间，可能会使得原来的甲状腺结节快速增大，也可能会使原来有诱因的甲状腺癌快速发展。

此外，低碘也就是无碘盐，或者是碘过量、吸烟、喝酒，还有压力过高等因素，在某些研究里面提示，它可能会促进甲状腺癌的发生，但并没有得到公认。

因此，减少接触放射线，适量进食碘盐及海鲜，定期放松身心有助于我们远离结节，杜绝癌症。

（郑州大学附属肿瘤医院超声科 郭康）